地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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1、地佐辛超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用摘要：0的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果的影响。方法选择60例腹腔镜胆囊切除手术患者（ASAI-II级），随机分为地佐辛组（I组）和对照组（II组）各30例，II组在外科切皮前不用任何镇痛药，I组在切皮前缓慢静注地佐辛0.1mg/Kg,分别于术后30min、2h、4h对切口疼痛采用VAS、Ramsay评分标准评分，观察不良反应的情况。结果与对照组相比，地佐辛组各时点的VAS评分明显降低（PS0.05），Ramsay评分明显增高（PS0.05），差异有统计学意义。结论地佐辛超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除手术，能有效缓解术后疼痛

2、，减少患者烦躁不安情况的发生，且不良反应少。关键词：腹腔镜胆囊切除术；超前镇痛；地佐辛超前镇痛是一种阻止外周损伤冲动向中枢传递及传导的镇痛方法，是采取一定的措施防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引起的疼痛。地佐辛是混合的阿片受体激动-拮抗的强效镇痛药，是k受体的激动剂，也是u受体的拮抗剂，k受体主要参与脊髓水平的镇痛，u受体主要是脊髓以上水平的镇痛，并能引起恶心呕吐。本研究旨在观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果提供临床依据。1资料与方法1.1—般资料60例ASAI-II级择期腹腔镜胆囊切除术的患者，年龄30〜60岁，体重45〜80Kg，随机分为地佐辛组（I组）和对照组

3、（II组）。同时排除严重肝肾功能异常者，对阿片类药物过敏者。1.2方法患者术前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥纳0.1g。入室后建立静脉通道。咪哇安定0.05mg/Kg,芬太尼3〜5ug/Kg，丙泊酚1〜2mg/Kg，罗库溴铵0.6mg/Kg诱导快速气管内插管，在外科切皮前I组缓慢静注地佐辛0.1mg/Kg，II组则不用任何镇痛药。麻醉维持以1%〜1.5%七氟醚吸入、瑞芬太尼、丙泊酚持续微泵泵入，静脉间断追加顺阿曲库铵维持麻醉深度。术中常规监测血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。手术结束前，胆囊取出时停止七氟醚吸入，缝皮时停止瑞芬太尼和丙泊酚，术后患者送输醒室，待患者

4、恢复清醒时拔管。1.3观察指标术后采取双盲法记录忠者30min,4h、8h的镇痛镇静评分及不良反应。①镇痛采用VAS：0分为无痛、