分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策

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1、分析2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策黄文浩（广丙崇左市江州区太平卫生院532200）【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策。方法：将2014年4月~2015年4月93例2型糖尿病社区患者纳入木次研究，回顾性分析其临床资料，总结其低血糖发作的影响因素，并采取积极的防治与干预策略。结果：入组93例患者中9例因低血糖入院，其中抢救无效死亡1例，余8例经积极防治与干预后症状明显缓解；84例住院期间低血糖发作，血糖指数1.8〜4.0mmol/L,经临床对症干预后均在短时间内缓解，未见不良后果。结论：临床应针对

2、2型糖尿病患者低血糖发作的危险因素有深入分析和认识，并给予预防性、针对性防治措施，以减少低血糖发作例次，保障糖尿病患者生命安全。【关键词】2型糖尿病；低血糖；影响因素；防治策略糖尿病属于慢性非传染性疾病的一种，对患者生命健康造成严重威胁。近年来流行病学调查数据显示成人群体中糖尿病发病率己接近10%［1］。在糖尿病病情控制的诸多影响因素中，低血糖是其中最主要的一个因素。对于2型糖尿病患者而言，低血糖往往会抵消长时间控制血糖所产生的益处，并有较大几率诱发心脑血管疾病，导致器官永久性损害，或对患者生命安全造成威胁。木文就此观察分析2

3、型糖尿病患者低血糖发生的原因及防治对策，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月〜2015年4月93例2型糖尿病社区患者纳入木次研究；纳入标准：①均与世界卫生组织1999年制订的糖尿病诊断标准［2］相符；②均伴有体重下降、多饮多食以及多尿等高血糖临床症状；③随机静脉血浆葡萄糖不低于ll.lmmol/L、空腹血浆葡萄糖不低于7.0mmol/L、75g葡萄糖耐量2h血漿葡萄糖不低于11.1mmol八（三项指标符合任意两个或以上者）。艽中男60例，女33例，年龄31〜68岁，平均年龄（5

4、3.5±3.4）岁。1.2方法监测入组患者末梢血糖指数，其中血糖水平超过3.0mmol/L者应指导其食用水果、糖块或者饼干等食物；症状较为严重或者血糖水平低于3.0mmol/L者，可给予40〜60ml50%葡萄糖注射液经静脉推注；对于低血糖反复发作、年老体弱以及合并严重并发症患者可经由静脉滴注5%或者10%葡萄糖注射液，维持患者血糖水平不超过6-10mmol/L,待其低血糖反座缓解或消失后即可。2结果入组93例患者中9例因低血糖入院，其中因合并败血症以及III度压疮而抢救无效死亡者1例，余8例经积极防治后症状明显

5、缓解；84例住院期间低血糖发作，均伴冇饥饿感、胸闷、乏力、心悸、手抖、面色苍白以及出汗等临床表现，血糖指数1.8〜4.0mmol/L，经临床对症干预后均在短吋间内缓解，未见不良妇果。3讨论3.1低血糖原因分析3.1.1药物因素（1）胰岛素给药量过高，特别是在静脉泵注治疗的情况下患者极为敏感。（2）以消渴丸以及磺脲类药物为主的UI服降糖药物使用不当。（3）患者病情缓解后未及时调整用药剂量；（4）未按照合理比例搭配长短效胰岛素，导致混合胰岛素注射治疗不佳；（5）联合应用阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂等药

6、物吋容易与降糖药物产生协冋效果，导致后者作用加强或者药效持续吋间延长[3〜4];（6）患者盲信广告，私自服用其他治疗药物。3.1.2饮食因素（1）患者注射胰岛素后长时间空腹或未及时进食；因过度饮食控制、进食量过少以及未及吋加餐等因素影响；（2）患者空腹饮洒后未及吋进餐，糖异生以及肝糖原合成受乙醇抑制，肝脏固奋的血糖调节功能被削弱，引发低血糖反应。3.1.3疾病因素（1）患者伴有肝肾功能不全，则会导致磺脲类药物以及胰岛素代谢清除发生变化，体内药物成分滞留时间延长；或者合并肾功能不全的状态下给予中长效胰岛素制剂治疗;（2）受心脑血

7、管合并症影响，机体调节低血糖的功能减弱，有较大几率出现低血糖事件。3.2防治对策3.2.1做好血糖监测。对于2型糖尿病患者而言，医师应重点观察高龄、合并多种并发症、胰岛素持续静脉泵注、病程较长、联合用药的患者，尤苏是置泵3〜7d属于胰岛素用药调整期，冇较人几率出现低血糖反应［5】，所以应重视访视，对患者血糖波动展开定吋监测。一般应以餐前、午夜以及凌晨3吋为监测重点吋段。倘若患者出现前期低血糖表现或者血糖值处于正常数值底线、合并异常反应、不典型症状或者神志改变者均应及吋对症处理.•视具体情况行持续血糖监测或者加餐。3.2.2合理

8、用药。首先应高值患者及其家属各类降糖药物的服用方法、剂量、用药期间可能出现的不良反应，并严格遵医嘱用药，切忌自行增减药物用量。应以短效制剂为药物首选，不建议直接给予磺脲类降糖药物。应遵循小剂量给药原则，餐前服用药物务必在半小吋内服下，切忌拖延；餐中嚼服药物也应在进餐吋随第一口