中药热敷配合手法治疗膝骨关节炎50例观察

《中药热敷配合手法治疗膝骨关节炎50例观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中药热敷配合手法治疗膝骨关节炎50例观察余柳(江苏省苏州市平江医院215031)【摘要】目的观察中药热敷并配合手法治疗膝骨关节炎的疗效。方法将50例患者随机分为两组对比观察。治疗组25例应用推拿手法结合中药热敷治疗，对照组25例应用推拿手法结合扶他林乳剂外涂治疗，两周为一疗程。结果治疗组治疗1-6个疗程，平均2.5个疗程，总有效率97.8%;对照组治疗2个疗程，总有效率89%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)o结论中药热敷配合手法治疗膝骨关节病疗效满意。【关键词】膝骨关节炎中药热敷手法治疗【中图分类号】R274

2、【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)28-0368-02膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA｝是骨伤科的常见病，多发于老年人，是一种慢性、退行性疾病，可由年龄增松、肥胖、慢性劳损、创伤、先天畸形等原因造成，主要临床表现为缓慢的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。中丙医关于木病的治疗报道很多，中药外敷和手法治疗都属于祖国医学外治法，可以缓解疼痛，改善功能，且几乎无副作用。自2008年起，我们采用中药热敷配合手法

3、治疗，取得了较好疗效，现报道如下。1、临床资料1.1一般资料50例患者来自木院门诊及住院病人，随机分为两组。治疗组25例，男12例，女13例；年龄58-84岁，平均68岁；病程4个月-25年，平均26个月。对照组25例，男9例，女16例；年龄55-83岁，平均66岁；病程3个月-23年，平均24个月。1.2诊断标准参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会的骨关节炎分会制定的KOA诊断标准［1】：①膝关节疼痛在就诊前一个月内≥14d;②膝关节活动吋有摩擦的响声；③X线片提示膝关节骨端边缘冇骨刺或唇样增生；④膝关节周围冇肿胀;⑤晨僵&

4、le;30min;⑥年龄≥40岁。具备①、③或①、②、④、⑤、⑥即可诊断KOA,本组50例患者均符合以上标准。1.3排除标准若患者存在以下情况，予以排除。①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接成骨性强直者；②急性关节损伤，膝关节骨关节结核、肿瘤、类风湿性关节炎；③皮肤感觉迟钝，有皮肤病或对药物过敏者；④合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；⑤冋吋服用糖皮质激素类药等可能影响疗效的药物的患者。1.4治疗方法1.4.1手法治疗两组病例均予以手法治疗，嘱病人仰卧位，胭窝处垫一枕头，充分暴露膝盖部，

5、盖上治疗巾，医生站在患膝侧。双手拿捏股骨中断至胫骨中断的肌肉3-5遍，再用滚法进行3-5遍，充分放松膝关节周围的肌肉，然后弹拨内外侧副韧带和髌骨上缘的股四头肌肌腱，再弹拨髌骨关节面的上、下、内、外侧缘，由轻到重。弹拨约5分钟后，进行点穴，主要对阿是穴、血海、鹤顶、膝眼、阴阳陵泉、足三里等穴进行按压，每穴按压约一分钟，按压程度以患者能承受的酸痛程度为准。然后活动膝关节，一手握住患者脚踝，一手扶于膝关节上方，将患肢进行被动屈伸5次，每次屈或伸到最后时稍加用力，停顿数秒。最后用空拳对患者周围的肌肉进行敲打放松。如患者奋膝后疼痛者，可嘱患

6、者俯卧位，对膝后肌腱进行弹拨，点揉委中、承山等穴位。手法治疗每日一次。1.4.2中药热敷治疗组在手法治疗的基础上用自拟中药方进行外敷。药物组成：川乌20g，草乌20g,牛膝20g,当归20g，红花20g，海桐皮30g，透骨草20g，伸筋草30g，骨碎补30g,以上药物加入半斤白洒，充分搅拌均匀，热炒后装入布袋中。使用前，将布袋放入锅中隔水蒸30分钟，再热敷于患膝周围，过烫则用干毛巾进行隔热，温度以不烫伤皮肤为度。每日两次，每次30分钟。一剂药可反复使用3天。1.4.3扶他林外涂对照组患者除手法治疗外，每天用扶他林乳剂(北京诺华制药

7、有限公司生产)涂抹患处，每天2-3次，每次20分钟。在治疗期间，瞩患者注意休息、保暖，避免患膝过度活动，停止苏他药物的使用，以14天为一疗程。2、结果2.1疗效评定标准按照国家中医药管理局退行性骨关节病疗效评判标准：①痊愈：骨关节疼痛基本消失，关节功能正常或基本正常，恢复正常工作。②显效：骨关节疼痛大部分消失，无明显压痛点，关节功能基本正常，基本恢复正常工作。③有效：有轻度骨关节疼痛，关节功能部分恢复，部分恢复正常工作。④无效：骨关节疼痛无好转，关节功能无恢复，不能胜任工作。2.2治疗结果治疗组25例，经过1-6个疗程，平均2.5

8、个疗程的治疗，痊愈5例，显效16例，冇效3例，无效1例，总冇效率96%。对照组25例，经过2个疗程的治疗，痊愈2例，显效12例，有效7例，无效4例，总有效率为84%。所有患者均随访3-10个月。经过统计学分析，两组疗效有显著差异(P<0.05