产褥感染临床护理

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1、产褥感染临床护理焦利娜(滑县人民医院河南滑县456250)【中图分类号】R714.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0346-02【摘要】产褥感炎(puerperalinfection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，乂称产褥热，发病率约为6%。目的讨论产褥感染临床护理。方法配合医生对产妇进行治疗处理的相关护理工作。结论做好病情观察与记录，伍括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。【关键词】产褥感染护理产褥感梁(puerperalinfection)?^:指

2、分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，乂称产褥热，发病率约为6%。产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病、子楠仍是产妇死亡的四大原因。产褥病率(puerperalmorbidicy)与产褥感染的含义不同，它是指分娩24小时以后至10天内用每H测量4次口腔体温，有2次达到或超过38°C。产褥病率的原因以产褥感染为主，但还乜括生殖道以外的其他感染，如泌尿系统感染、乳腺感染、上呼吸道感染、血栓性静脉炎等。【护理评估】(一)病史评估产褥感染的诱发因素，了解产妇是否有贫血、营养不良或生殖道感染的病史，木次分娩是否有胎膜早破、产程延长、手术助产、

3、软产道损伤、产后出血等异常情况，以及产妇平时的个人卫生习惯等。(二)身心状况不同病程的产妇会出现不同的症状和体征。多数患者有不同程度的体温升高，局部伤口或下腹部压痛，子宫复旧不佳，恶露的量、性状及气味异常。严重者出现典型的腹膜炎、败血症或中毒性休克症状。由于自身疾病造成产妇的不适感增加，同时担心不能亲自照顾、哺育新生儿，病人可能会有不同程度的沮丧心理与焦虑情绪。(一)诊断检查1.腹部检查视诊腹部是否有过度膨隆，触诊腹部是否有压痛、反跳痛及其部位是否伴有肌紧张。2.妇科检査外阴视诊了解伤口是否有红、肿、热、痛；双合诊检査发现，阴道温度较高，宫颈充血，

4、分泌物有臭味；宫颈抬举痛(+)时，提示腹腔奋一定量炎性滲出。子宫体软，轮廓不清，压痛明显，子宫一侧或双侧压痛或扪及增粗的输卵管或炎性包块。3.实验室检查(1)血常规：白细胞计数增高，尤苏是中性粒细胞升高明显；血沉加快。(2)阴道拭子及宫颈拭子培养阳性，血液细菌培养显示致病菌。4.其他根据病情需要，选择心电图、肝肾功能测定、B超、CT及核磁共振等检测手段，能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿及静脉血栓作出定位及定性诊断。【可能的护理诊断及合作性问题】急性疼痛：与产褥感染有关(伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛)体温过高：与产褥感染有关潜在并发症：中毒性休克【

5、预期目标】1.病人诉说疼痛减轻，舒适感增加。2.病人炎症得到控制，体温正常。3.病人无产褥感染的合并症发生。【护理措施】(一)一般护理1.保证产妇获得充足的休息和睡眠，必要吋遵医嘱给予镇静剂。2.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；保证足够的液体摄A（3000ml/d）,防止高热、出汗引起的脱水；若因呕吐、腹泻造成水、电解质失衡，则按医嘱给予静脉补液，并监测血清电解质情况，详细记录出入量。3.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。4.提供心理支持，鼓励产妇表达自己的情绪，解除产妇及其家属的疑问，提供母婴接触的机会，减轻产

6、妇的焦虑。（二）缓解症状1.做好病情观察与记录，包括生命体征、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。正常恶露量应与经血量差不多，虽因人而异，但如果在45分钟内就浸湿一块会阴垫，则为异常增多，应引起注意。正常恶露不应含有血块，如有血块提示子宫收缩不好，需要治疗。正常情况下恶露应由红色转为浆液性恶露再转为白色恶露，顺序不应颠倒，若在浆液性、白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳。正常恶露与经血气味•一样，若脊恶臭味，则为异常，提不右子宫内感染。2.鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，保持外阴清洁，促进局部伤口愈合。指导产妇每t

7、l用1:5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，注意由前向后的冲洗顺序，避免来自肛门的污染，并且及吋彻底洗净双手。分娩7天后可以温水坐浴，每日2〜3次，每次15〜20分钟，以促进伤口愈合。督促产妇及吋更换会阴垫，注意更换吋用手接触会阴垫反面，由前向后放置。产科病房应保证每位产妇奋专用便盆及会阴清洁用品，烤灯等共用物品使用前后泣清洗干浄并消毒备用。协助产妇保持床单位及衣物清洁，污染的衣物、床单等应采取特殊处理，防止交叉感染。3.正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔吋间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理。4.对患者出现高热、

8、疼痛、呕吐吋按症状进行护理，解除或减轻患者的不适。（三）健康教育所有产后妇女都有学习、掌握卫生知识的需要，如自身生理变化、