分析彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的鉴别诊断

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1、分析彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的鉴别诊断摘要：目的探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的鉴别诊断价值。方法取我院收治的70例淋巴结患者为研究对象，其中反应性淋巴结和转移性淋巴结各25例，颈部淋巴结结核20例，回顾性分析其临床资料。结果颈部淋巴结结核与反应性淋巴结在L/S比值、血流动力学阻力指数方面的差异无统计学意义（P>0.05），与恶性淋巴结在上述指标上的差异则具有统计学意义（P<0.05）。结论颈部淋巴结结核并无典型的临床表现，但具有一定的超声检测特点，临床应善于分析此类特点，并辅助使用其他检测手段，有利于实现该疾病与颈部淋巴瘤、转移癌以及慢性淋巴结炎等相关疾病

2、的鉴别诊断。关键词：彩色多普勒超声；颈部琳巴结结核；鉴别诊断在颈部各类外科疾病中，颈部淋巴结结核是其中较为常见的一种，属于肺外结核常见类型的好发部位［1］。本文基于此，针对彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的鉴别诊断展开探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料取我院2013年7月〜12月收治的70例淋巴结患者为研究对象，其中反应性淋巴结和转移性淋巴结各25例，颈部淋巴结结核20例，所有患者病情均经手术病理或穿刺活检证实。入选病例中男22例，女48例；年龄21〜64岁，平均年龄(32.5±7.5)岁；44例为单侧淋巴结肿大，26例为双侧淋巴结肿大。患者就诊时均以颈部出现

3、长短不等的肿块为主诉，出现肿块后36例患者伴有不同程度发热咽痛、体重下降、乏力低热症状，余34例患者仅表现为颈部肿块，未见其他伴随症状。1.2方法采用美国GEL0GIQ彩色多普勒超声诊断仪作为本次检测仪器，分别在患者领下、颈部两侧以及锁骨上窝进行探查，测量肿大淋巴结的长短径，根据淋巴结不同类型下的超声表现差异实施分型，并通过多普勒血流图对淋巴结周边以及内部血流分布形态进行观察，淋巴结内部血流速度最大值和阻力指数RI通过脉冲多普勒进行精确测量。1.3统计学分析本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(x土s)表示，计量资料的对比采用t检

4、验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果本组反应性淋巴结、转移性淋巴结以及颈部淋巴结结核彩色与二维血流显像参数对比，见表1。3讨论颈部淋巴结结核属于淋巴结结核病中最为常见的一种类型，大部分病例均以颈部肿块就诊［2］。患者颈部早期存在散在肿大淋巴结分布，可扪及或推动，并由散在分布状态过渡到粘连融合，表现为团块状或者簇状，扩散至周围淋巴结。该疾病通常为单侧发病，通常来说左侧发病率低于右侧。淋巴结受累后表现为粘连成串的状态，或彼此融合表现为簇状，临床认为结节增生、炎性渗出以及干酪样坏死是其病理改变基础［3］，病变转愈可见钙化以及纤维化。所以淋巴皮质内部回声多变，不规则形

5、态，强弱不变；而CDH（彩超检测血流）表明血流信号规则，阻力指数属于低阻抗型。颈部淋巴结正常状态下体积通常较小，质地较软，短径大约为2〜5mm，长径约为10mm；中间强回声以及周围低回声分别为淋巴门和皮质，淋巴结内经彩色多普勒扫查下通常未见血流信号，或在淋巴门部位可见少量［4］。而转移性淋巴结形态不规则、彼此融合，表现为髓质回声不清。CDFI检测结果发现结内血管移位以及周边血流增多，与上述二者相比，其RI值以及血流峰值速度更高，本次研究也证实了此点，推测应为淋巴结内长期瘤细胞浸润引发结构受损，造成界内血管迂曲、狭窄、紊乱所致。综上所述，颈部淋巴结结核并无典型的临床表现

6、，但具有一定的超声检测特点，临床应善于分析此类特点，并辅助使用其他检测手段，有利于实现该疾病与颈部淋巴瘤、转移癌以及慢性淋巴结炎等相关疾病的鉴别诊断。参考文献:[1]俞群，胡建群.彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19(16)：2048-2049.[2]李军，杨高怡，孟君，等.彩色多普勒超声在颈部干酪坏死型淋巴结结核诊断中的应用[J].浙江中西医结合杂志，2012,(9)：721.[3]俞群，赵兰陵，韩洋，等.浅表淋巴结结核中西医结合治疗前后高频彩色多普勒超声检查对比研究[C].//中国超声医学工程学会第三届全国肌肉骨

7、骼超声医学学术交流会论文集.2011:50-52.[4]徐静，成瑞明，孙雅丽，等.超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2011，20(4)：477-478.编辑/申磊