大面积烧伤患者应用悬浮床护理体会

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1、大面积烧伤患者应用悬浮床护理体会【摘要】目的：探讨促进大面积烧伤创面干燥、减少感染、减轻疼痛、促进血液循环的护理方法。方法：应用悬浮床对大面积烧伤患者进行有效的治疗，实施精心有效的护理。结果：大面积烧伤患者在应用悬浮床治疗中，创面得到了有效的保护。结论：应用悬浮床治疗大面积烧伤，能有效的保护创面、减少创面受压、使烧伤患者减轻痛苦、减少感染、同时减轻护理工作量。【关键词】大面积烧伤；悬浮床；护理大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或III度烧伤面积在20%以上的患者，烧伤部位包括头、面、颈、躯干及四肢等［1］。大面积烧伤患者为了使创面交替暴露，避免创面长期受压，以往常

2、常采用翻身床进行治疗，但是翻身床在操作过程中比较繁琐，且存在一定的安全隐患，给患者带来痛苦。近年来悬浮床依赖于它利用气体滚动悬浮原理设计的具有治疗作用、且具有干燥快、防治感染、减轻创面疼痛、促进血液循环及降低护理工作等一系列优点，在大面积烧伤中获得了国内外烧伤治疗中心广泛应用［2］。本科应用悬浮床，利用其气体滚动悬浮原理，治疗大面积烧伤，经过精心有效的护理，疗效满意，现报告如下：1临床资料2013年6月7日，厦门市发生了一起BRT起火爆炸事故，事故发生后，即有12位烧伤面积达50%以上，且创面均有II度〜深II度及III烧伤的患者即送往我科治疗，年龄大致在15〜40

3、岁之间，其中有4位有伴有重度吸入性损伤。2例不耐受悬浮床，其余患者，创面均得到有效的保护。2应用悬浮床的护理2.1悬浮床的放置环境悬浮床主要是由鼓风机、扩散器、硅玻璃小颗粒等组成，是由一个容器内装满矽砂组成的空气流动治疗单元，通过空气压缩机将过滤空气送到矽砂中，用塑胶造型固定一张可透气的滤单，防止矽砂随空气溢出话，患者躺在悬浮床上有漂浮之感。对于悬浮床的放置环境固有一定的要求，应放置于人员流动少、相对固定、有空调的监护病房，保持空气的流通，室温恒定，保持在30°C〜36°C;湿度一般要求在50%〜60%,湿度过大，悬浮床内小颗粒会潮解成块状而失去悬浮功能，从而影响治

4、疗效果，应用除湿机去除空气中的水分，维持病房内所需要的湿度［3］，床上部装有升降的大型红外线灯，便于前驱干灯烤。地面应用含氯湿式拖地每天至少2次。2.2掌握悬浮床的使用时间休克是烧伤患者临床发展过程中极其重要的一个病理生理郭过程，尤其是烧伤早期的主要并发症，也是烧伤患者主要的死亡原因之一。本科即在患者伤后24小时主要采取以补液抗休克为主，第2、3天进行创面换药，采取半露或包扎，在抗休克的同时给予患者睡悬浮床治疗。睡前应该将悬浮床进行预热使床体温度上升到32〜34°C以上，并在滤单上铺床单及棉垫进行保护，以防渗液渗血污染，影响悬浮床的治疗效果。2.3悬浮床仪器的维护及

5、保养首先应该保持滤单完整清洁，避免各种锐利物品放置在滤单上，如剪刀、针头，可在滤单上再铺一层无菌纱垫进行保护，换药时避免渗湿，致使沙粒粘结从而影响悬浮效果[4];其次，为了使悬浮床能充分发挥其功效和防止交叉感染等，应定期检查和维修悬浮床的空气过滤器和空气散热过滤板，检查入水道滤水运行状态及时更换滤芯，保持正常的悬浮条件，定时清除筛网中的异物和结晶，定期对悬浮床和滤单进行清洗消毒，专人负责，建立使用记录，详细记录使用时间、状态、维护维修情况，使其有一个连续性的使用资2.4严密观察病情，防止高渗性脱水由于悬浮床持续热作用于创面，非显性失水分丢失增加，比卧普通床的患者每日

6、需要量增加摄入约20%的水分[5]，如液体补充不及时容易发生高渗性脱水及高钠血症，应向患者告知饮水的必要性，鼓励其多饮水，严格记录出入量，定期检查水、电解质及酸碱平衡，观察尿量、尿质、神志，并有计划的进行输液，应用抗生素，另外要严密观察患者体温的变化，如体温过高，可在给进行药物或物理降温的同时降低床温，加速降温，最好使床体温度维持在36〜38°C。2.5加强呼吸系统的护理卧悬浮床的患者主动活动减少，又常因体重原因导致身体下沉，肺部运动有不同程度受限，不能进行有效的咳嗽、咳痰，加之机体失水增加，不利于呼吸道分泌物清除，容易引起坠积性肺炎、肺部张等并发症［6］。因此稍抬

7、高上身，加强呼吸道护理，给予雾化吸入，鼓励进行有效的深呼吸、咳痰，定时进行翻身侧卧、拍背，使用排痰机排痰，痰多时应及时吸痰，避免因痰液堵塞而导致窒息。如有气管切开，按气管切开进行护理，保持充分的气道湿化，防止坠积性肺同时做好痰培养，为临床用药提供依据。2.6加强营养及基础护理睡悬浮床后，在增加饮水量的基础上，鼓励患者加强营养摄入，必要时予以留置胃管，给予肠内营养摄入。平时应加强基础护理，定时给患者翻身拍背，悬浮床操作简单、方便、需要调整体位时，单人就可以完成操作，只要掀动患者身下的床单，即可摆好体位，使用脚踏开关可使床停止悬浮，此时，床内的小颗粒便牢固地固定患者