悬浮床在大面积烧伤患者中的应用效果

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1、悬浮床在大面积烧伤患者中的应用效果柳州市工人医院创面修复整形科【摘要】目的：探讨悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理疗效。方法：应用悬浮床治疗大面积烧伤患者36例，烧伤患者创面成痂快，整个过程病人痛苦少易接受，护理工作明显减少，治疗效果好，全部治愈出院。结果：36例患者使用悬浮床，创面均得到很好的保护。结论：悬浮床以其独特的原理，先进的性能，发挥其避免受压，促进创面干燥成痂，减轻病人痛苦，减少护理工作量，在大面积烧伤的治疗护理中具有非常重要的作用。大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或Ill°烧伤面积在51%以上。大面积烧伤为了使创面交替暴露、避免创面长期受压，以往常常

2、采用翻身床进行治疗。但翻身床操作较繁琐，耗材乂多，而且给患者带来痛苦。流体悬浮治疗床利用气体滚动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床。是美国在20世纪60年代末发明并应用于临床，其以悬浮、温控抽湿切为基木功能，具有避免创面受压，加快创面干燥，减少污染，减轻疼痛，促进血液循环及降低护理工作量等优点［1］。木科应用悬浮床，利用其气体滚动悬浮原理，治疗大面积烧伤，经过精心护理，疗效满意，现报告如下。1临床资料木科自2015年起至今，应用悬浮床治疗大面积烧伤患者36例，其中女性成人18例，年龄25〜83岁，其余均为男性成人：年龄21~87岁。烧伤总面积为51%~98%，8例为Il°

3、;〜深ll°创面，7例为II°~IIl°，21例大面积烧伤且Ill°面积在51%以上，36患者使用悬浮床，创面均得到很好的保护。2应用悬浮床治疗的护理2.1悬浮床的放置环境悬浮床应尽量放置于人员流动少、相对固定，有空调的监护病房，保持空气流畅，室温恒定，保持在18-26°C：湿度一般要求50%〜60%、湿度多大，悬浮床内小颗粒会潮解成块而失去悬浮功能，从而影响其疗效，应用除湿机壳除去空气中的水分，维持病房内所需的空气湿度。地面用含氯溶液湿式拖地至少2次/d。2.2掌握睡悬浮床的时间休克是烧伤患者临床发展过程中极为重要的一个病理生理过程，

4、是烧伤早期的主要并发症，也是烧伤患者早期主要的死亡原因之一。本科在伤后第1个24h主要采取以补液抗休克为主，第2、3天进行创面换药，采取半暴露或包扎，病情稳定，在抗休克的基础上即给予睡悬浮床治疗。在得知即将睡悬浮床后，应开启床进行预热2小吋，使床体温度升至32〜34°C以上，并在滤单上铺己床单及纱垫进行保护，防止渗液渗血污染。2.3严密观察病情、防止高渗性脱水由于悬浮床持续热作用于创面，非显性水分丢失增加，比卧普通翻身床的患者每日增加摄入约20%的水分，如液体补充不及吋容易发生高渗性脱水机高钠血症。睡悬浮床后，应准确记录24小时出入量，增加补液量的同吋，鼓励增加饮水量

5、，定期检测电解质，观察尿量、尿质、神志。并有计划进行输液，应用抗生素。另外要严密观察患者体温变化，如温度过高，可在给进行药物或者物理降温的同吋降低床温，加速降温。最好使用床体体温升至32〜34"C,并在滤单上铺一床单及烧伤纱布垫进行保护，防止渗血渗液污染。2.4加强呼吸系统的护理卧悬浮床的患者主要活动减少，又常因体重原因导致身体下沉，肺部运动有不同程度受限，不能进行有效咳嗽、咳痰，加之机体失水增加，不利于呼吸道分泌物清除，容易引起坠积性肺炎、肺不张等并发症。因此应抬高上身，加强呼吸道护理，给予雾化吸入，鼓励进行冇效的深呼吸、咳嗽，并定时进行翻身侧卧、拍背。如有气管切开，按气管

6、切开进行护理，防止坠积性肺炎。同吋做好痰培养，为临床用药提供依据。2.5加强营养及基础护理睡悬浮床后，在增加饮水量的基础上，鼓励患者加强营养摄入，必要吋留置胃管，给予肠道营养摄入。大面积烧伤患者的创面大，渗出液体多，应注意采用高效辐射烧伤治疗机进行照射，保证创面干燥，促进恢复。平常加强基础护理，如保持正常皮肤的清洁，做好UI腔、会阴部等特殊部位的护理，加强消毒隔离，每天使用紫外线进行消毒，防止交叉感染，肢体处于外展功能位。2.6保持滤单完整及清洁避免各种锐利物品放置滤单上，如剪刀、针头、戒子等，可在滤单上铺一条床单或被套，苏上再铺一层无菌纱布垫进行保护。换药吋避免油性液体渗入

7、（如石蜡油）滲入床单。清洁滤单吋用中性肥皂清洗滤单，必要吋可用含氯溶液浸泡、消毒、晾干，备用。2.7专人管理，建立使用记录为了使悬浮床能充分发挥其功能和防止感染等，应设专人管理及维护,详细记录使用吋间、状态、维护维修情况，使其有一个连续性的使用资料。定期检查及更换空气过滤器，定期进行过滤矽砂去除结晶，检查床的浮力。2.8心理护理大面积烧伤旱期患者都存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪，加上悬浮床的悬浮状态，会增加患者的不安情绪。因此，在睡悬浮床之前要做好患者的心理护理，耐心的介绍悬浮床的原理，说明其优越性