原发性胆囊癌患者的围手术期护理

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1、原发性胆囊癌患者的围手术期护理王小丽张丽娜姜红(山东省威海市立医院264200)【摘要】目的：浅谈原发性胆囊癌患者的临床护理。方法：对我院2012年9月〜2013年9月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者无微不至的护理，31例患者已经完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论:对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康。【关键词】胆囊癌患者外科【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0257-02胆囊癌的发病率有地区性差异。有报道认为，我国肭囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌、大肠癌、

2、肝癌而位居第5位。有报道称，胆囊癌的发病与性别有一定的关系，多数学者认为女性患病率高于男性，男女患病率之比为1:3.0〜1:3.4,90%患者年龄在50岁以上［1］。回顾性分析我院2012年9月〜2013年9月收治的患者资料，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料：木院收治原发性胆囊癌患者33例，其中男性患者18例，女性患者15例。1.2结果：33例患者经过我院的护理后有31例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。2.护理措施2.1术前护理2.1.1向患者及家属解释木病的有关知识，说明木次手术的必要性和重要性，讲解胆囊手术的有关知识，如手术方式，手术时采取麻醉的方

3、式，术前、术中、术后应注意的问题，手术主刀及麻醉医师情况，手术成功的经验等，帮助其减轻对手术的恐惧心理，积极配合治疗。2.1.2给予低脂无刺激的饮食。2.1.3术前Id,协助患者沐浴、更衣，常规进行手术野的备皮，遵医嘱进行药物敏感性试验及备血。晚餐后禁食，术前6h禁水。晚间给予温盐水或温肥皂水灌肠以清洁肠道。夜间观察患者睡眠情况，必要吋遵医嘱应用镇静催眠药。2.1.4术日晨置胃管、导尿管，测量生命体征，评估患者的全身情况，如冇发热、咳嗽、血压升高、女患者月经来潮等情况，应及吋报告医师。遵医嘱给予术前用药，准备好去手术室携带的用物。2.2术后护理2.2.1观察、记录各

4、引流管引流液的颜色、性质及量，术后全麻清醒前或硬膜外麻醉6h内去枕平卧，待血压平稳后可行半卧位，并可适当进行床上活动，如上、下肢关节屈伸、内收、外展等。2.2.2观察切口及患者全身情况，如果发现异常及吋报告医师。2.2.3术后禁饮食，待胃肠蠕动恢复，肛门排气后，可先给温开水，若无不适，再进少量流质饮食，逐渐可过渡到软食到普通饮食，饮食应该清淡、易消化、富有营养。2.3合理作息2.3.1保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，保证充足的睡眠。一般每天保证7〜8h的睡眠，中午安排0.5〜lh的午休。2.3.2静卧休息吋，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，并定吋更换体位，保持舒适，防止

5、胆囊部位受压。2.3.3在身体状况良好吋，应注意多进行户外活动，以散步、太极拳、气功、健身操为宜。避免终日卧床，长居室内。2.3.4鼓励患者做些力所能及的事，根据身体情况，选择适宜的娱乐活动、家务劳动等，也可到室外适当活动一下以调节情绪，促进血液循环，促进机体免疫力的提高。2.3.5不宜参加强体力活动及冇竞争性的体育活动，避免引起疲劳及情绪波动，不利于机体的康复。2.4心理疏导2.4.1胆囊癌由于确诊较难，且早期多数患者无典型临床症状，因此，一旦确诊，疾病己进入晚期，故预后较差。一般情况下，术后5年存活率在0〜7%,偶有超过10%的报道，约有80%的患者于确诊后1年

6、内死亡。因此，一旦患者得知自己的患病，往往到了即将崩溃的边缘，悲观、失望、失去生活的信心，其至产生自杀的念头。此时，医护人员应帮助患者树立正确的人生观，正确面对现实，树立与疾病抗争的信心和勇气。2.4.2如冇的患者焦虑吋，应引导其参加冇意义的活动，与患者交流、谈心等，以分散患者的注意力，借此减轻焦虑情绪。在患者悲观、失望吋，应向患者介绍本病目前国际国内最新治疗方法及治疗效果，让患者看到生存的希望，增强战胜疾病的信心。2.4.3选择自己感兴趣的活动，如练字、作画、练书法、看京剧、看戏曲活动等，尽量减少独居。2.4.4放弃一切烦恼，不追求过高的期望，放弃名利、地位，其至

7、一切荣誉，努力使自己的生活保持平静。2.4.5多给予患者关怀、照顾，多与患者交流，多征求患者的意见，使患者感觉自己仍然受到尊重，而不产生自暴自弃的心理，以平静的心态走完人生的最后一段路程。1.讨论发病因素：0前认为，胆囊癌发病的确切病因尚不清楚，但与下列因素关系较为密切。胆石症与慢性胆囊炎：虽然0前认为胆囊癌的发生与胆石症关系密切，据国外有关资料统计，胆囊癌患者同吋有胆石症者可达75%〜90%,国内奋报道认为二者同吋存在率为20%〜86%,但是胆结石诱发胆囊癌的作用0前还不十分清楚。有人认为，可能是结石在胆囊内作为一种异物刺激，长期作用造成胆囊内黏膜损伤，引起慢