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时间:2018-12-08
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1、品管圈活动对提高外周静脉留置针成功率的作用研究常德市第一人民医院湖南常德415003【摘要】目的分析品管圈活动对提高外周静脉留置针成功率的作用。方法实验选取的对象为2014年6月至2015年6月200例采用外周静脉留置针的住院妇科患者,根据品管圈活动实施前后进行分组。2014年6月-12月为对照组患者,仅常规留置外周静脉留置针;2015年1月-6月为观察组患者,将品管圈活动应用在外周静脉留置针处理中。比较两组患者留置针留置成功率,并统计两组患者的满意评价和舒适感评价。结果观察组患者静脉留置针留置时间明显长于对照组,满意评价和舒适评价明显优于对照组,相关数据行组间统计后差异显著(P<0.0
2、5)。结论品管圈活动的实施对提高外周静脉留置针留置成功率的作用显著,且可提升患者舒适感和满意度,值得推广。【关键词】品管圈活动:外周静脉留置针:非计划性拔管:作用外周中心静脉导管在临床应用广泛,其静脉给药方便,穿刺成功率高,留置时间适宜,可避免反复穿刺对患者带来的痛苦[1],同时减少了护士工作量,提高工作效率。但其工作中仍存在并发症导致非计划性拔管率较高的问题。品管圈活动是以质量为中心,全员参与作为基础,通过提高客广满意率和提升参与成员自豪感使社会受益而达到质量持续改进的一种新型管理方式,木文分析了品管圈活动对提高外周静脉留置针成功率的作用,报告如下。1.资料和方法1.1一般资料实验选取
3、的对象为2014年6月至2015年6月200例采用外周静脉留置针的住院妇科患者为研究对象,根据品管圈活动实施前后进行分组。2014年6月-12月为对照组患者,2015年1月-6月为观察组患者。对照组患者总例数100例,岁数16岁〜79岁,平均岁数(42.6±6.8)岁;观察组患者总例数100例,岁数16岁〜79岁,平均岁数(43.4±5.7)岁。两组患者一般资料无显著差异,可进行临床对比(p〉0.05)。1.2方法对照组患者仅实施常规留置外周静脉留置针,观察组患者将品管圈活动应用在外周静脉留置针处理中。①成立品管圈。自愿参加原则为主,品管圈命名为和谐圈。选出圈
4、长(1名)和成员(10名)。②选择品管圈主题。采用根本原因分析、头脑风暴相结合的方式,对以往外周静脉留置针中常见不良事件、非计划性拔管原因进行总结,并根据重要性原则确定本次品管圈活动主题一一提高外周静脉留置针留置成功率,促进质量持续改进。③护理措施的实施。现状把握找出主要影响因素,砬用PDCA循环进行对策的拟定和实施。第一,加强圈内成员留置针相关知识培训,提高穿刺水平,合理选择血管。第二,正压脉冲式封管使用预充式导管冲洗器,以有效避免导管堵塞,且冇助于导管中形成小漩涡,可更彻底清洗;可使用正压接头保持导管腔内体液正压以避免血液冋流。第三,加强对患者和家属健康知识宣教,说明留置针的优点,留
5、置的吋间和自我维护要点,制作健康小册子发给患者,以提高其自我管理能力;第四,小夹子应正确夹闭。夹闭部位选择留置针延长管近穿刺点处,避免同一部位反复夹闭。在夹闭吋单手将穿刺点远端延长管提起,另一手进行夹闭,避免用手碰触穿刺点近端延长管。第五,在刺激性药物输入吋,输液前需用生理盐水进行冲管,若输注时间大于2小吋,需每隔两小吋用20ml生理盐水冲管一次,避免液体外渗。1.3评价标准比较两组患者非计划性拔管率,并统计两组患者的满意评价和舒适感评价。舒适度和满意度评价均设计和发放调查问卷,分数均为0-100分,分数越高,舒适度越高,满意度越高[2】。1.4数据处理计量资料以均数±标准
6、差Cx±s)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析;计数资料以百分率(%)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值<0.05时表示组间有显著的统计学差异。1.结果2.1非计划性拔管率观察组非计划性拔管发生24例,所占比例为24.0%,明显低于对照组75例(75.0%),相关数据行组间统计后差异显著(χ2=79.01,P<0.05)。2.2舒适度和满意度评价观察组患者满意评价和舒适评价明显优于对照组,相关数据行组间统计后差异显著(tl=32.36,P<0.01;t2=12.47,P<0.01)。见表2.注:与对照组比较,**代表P
7、<0.012.讨论品管圈活动是以质量为中心,全员参与并让患者满意,本组成员共冋解决问题,实现最终社会效益与质量持续性改进的管理途径[3】。对长期普通输液患者来说,经外周静脉留置针导管具有很多优势,苏操作简便,且留置吋间适宜,安全性较高。但使用过程中若不注意,容易出现一些并发症,导致提前拔管,达不到预期效果。因此将品管圈应用到外周静脉留置针导管的护理工作中,对避免引发导管并发症具有非常重要的意义[4-5]。在本次研究中,我们通过品管圈
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