白内障超声乳化术中灌注液迷流综合征的表现及治疗方法

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1、白内障超声乳化术中灌注液迷流综合征的表现及治疗方法杜建英侯力华赵吉飞刘彦章秦玲利郑雪丽咸阳市眼科医院陕丙咸阳712000【摘要】目的总结白内障超声乳化术中发生的灌注液迷流综合征的临床表现和治疗方法.方法2011-01/2015-04眼一科白内障超声乳化手术患者有4例发牛.灌注液迷流综合征.这些患者的临床表现为突发性眼压升高、浅前房、虹膜脱出,通过注入黏弹剂以及升高灌注瓶高度无法维持前房深度.所有患者未发生暴发性脉络膜出血.1例患者术中未予特殊处理继续进行手术操作,3例患者经过缝合主切口,毡眼安静休息联合20%甘露醇注射液快速静脉滴注处理.结果未予特殊处理的1例患者手术中发生后囊膜破裂,

2、进行前段玻璃体切除,睫状沟置入人工晶状体.经过处理的3例患者中有1例经过处理后前房仍无法形成,故经睫状体平坦部玻璃体腔穿刺;其余患者前房形成.所有患者在继续进行的手术中均尽量减少前房灌注液流量、流速,手术完成后缝合主切U—针.结论超声乳化术中灌注液迷流综合征是一种少见的白内障术中并发症,经过恰当处理,可以顺利解决高眼压状态,完成手术.【关键词】灌注液迷流综合征;白内障超声乳化;表现;治疗方法[Abstract]AIMTosummarizetheclinicalmanifestationandtreatmentofinfusionmisdirectionsyndromeduringpha

3、coemulisification.METHODSInfusionmisdirectionsyndromeoccurredin4casesundergoingcataractsurgeryinourhospitalfromJanuary2011toApril2015.TheclinicalmanifestationsofthesepaGtientsincludesuddenelevationofintraocularpressurezshallowanteriorchamber,irisprolapse,RESULTSTheonecase,withoutspecialtreatment

4、,wasperGformedanteriorvitrectomyandintraocularlenssuspensionbecauseofposteriorcapsularruptureduringoperation.Aftertreatmentofother3patients,1patientwasstillunabletoformtheanteriorchambers,soparsplanavitreouscavitypuncturewascarriedout;othersformedanteriorchamber.AllthepatientsweresuGturedmaininc

5、isionaftersurgery.CONCLUSIONSInfusionmisdirectionsyndromeisararecomplicationduringphacoemulisification'butthesurgerycanbecomGpleted【Kseuyccweosrsfdusll]yafterintraocularpressureproperlyhandled.lnfusionmisdirectionsyndrome;Phacoemulisification;Clinicalmanifestationl;Treatment【中图分类号】R776【文献标识码】B【文

6、章编号】1008—6315(2015)12—0535—010引言白内障超声乳化手术是国内白内障手术主流J逭着设备的完善及手术技术的进步,角膜失代偿等严重并发症明显减少,但有一种少见的并发症一一术中灌注液迷流综合征,如果处理不当会引起后囊破裂、核沉入玻璃体.现将此并发症的临床表现及术中处理方法报告如下:1对象和方法1.1对象收集2011-01/2015-04在咸阳市第一人民医院眼一科行白内障超声乳化手术患者3238例,其中有4例患者术中突然出现高眼压、前房变浅甚至消失、前房无法维持、虹膜脱出等表现,无囊袋阻滞、无球后出血及暴发性脉络膜上腔出血等现象.其中男3例,女1例;年龄67-80(平

7、均73.6±6.23)岁;眼轴长度分别为23•4,26.3,24.1,27.2mm;术前眼压分别为12,16,13,14mmHg.其中1例男性合并冇高血压病史.1.2方法本研宄中所有手术表面麻醉,由同一位熟练的主任医师完成手术操作.做透明角膜切U,连续环形撕囊,水分离及水分层,囊袋内超声乳化及吸除晶状体,抽吸皮质/囊袋内植入折叠式人工晶体,吸除残余粘弹剂,水密切口.术中表现:行水分层或者超声乳化抽吸皮质过程,突发性眼压升高、前房深

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