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1、小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障的临床对照研究作者：陈凤华单位：550001）中国贵州省贵阳市第一人民医院眼科【摘要】目的：对白内障患者施行小切口非超声乳化术的效果进行评价。方法：选収200702/200802在本院就诊的白内障患者96例随机分成观察组和对照纽两组。观察组施行小切口非超声乳化术+人工晶状体植入手术，对照纽.施行超声乳化术+人工晶状体植入手术，并对术后视力恢复情况及术后角膜散光进行比较。结果：5.5mm切口的白内障非超声乳化术与超声乳化术后效果无明显差异，而且对过熟期白内障及硕核性白内障更安全，更经济实用。结论：白内障患者行小切口非超声乳化术值得在临床推广应用。【关键
2、词】小切口非超声乳化术超声乳化术白内障0引言白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗白内障12经在我国城市普遍开展，在广大的农村山于设备昂贵，技术难掌握而难推广，而小切口非超声乳化白内障摘除术山于费用低廉，手法碎核等技术的应用使得该手术较超声乳化术更安全[1,2],较适合我国国情。为了比较两种术式的效果，200702/200802我们在我院対需要进行白内障于术的部分患者使用了小切口非超声乳化术，并与部分患者使用超声乳化术的方法进行了比较，现报告如下。1对象和方法1.1对象将200702/200802在本院就诊的白内障患者96例随机分成观察组（小切口非超声乳化术,n=48,4〜5级核13例）和对照
3、组（超声乳化手术,n=48,4〜5级核11例）。其中,观察组男26例（34眼）,女22例（26眼），年龄35〜70（平均54.6±15.5）岁；对照组男24例（32眼），女24例（30眼），年龄35〜70（平均55.8±15.2）岁。两组患者的性别、年龄、症状等情况相似，无显著性差异，具有可比性。1.2方法（1）观察纽.：术前30min散瞳剂充分散瞳；表面麻醉，作以上弯窿部为基底的结膜瓣，切口选在角膜屈率较大的子午线上，角膜缘后2〜3mm处，作反眉状1/2厚板层巩膜切口，弦长5.5mm,隧道刀向前分离板层巩膜形成巩膜隧道直至透明角膜区内约穿刺进入前房，切口两端距
4、角膜缘2〜3mm,于9：00位角膜缘作长1mm侧切口，经此切口进行连续环形撕囊直径为5.0〜7.0mm,同时经该侧切口进行水分离及水分层、将晶状体核旋转出囊袋，前厉及核下注人粘弹•剂，穿刺刀扩大角膜内丨I达5.5mm长，对硬核劈核刀1/2劈核后品状体圈套器分别剜出品状体核，而对软核手法碎核后注射器注水同时压切II后唇冲出品状体核，双腔管将残留晶状体皮质抽吸干净，前房内注入粘弹剂，植入5.5mm直径的后房型人工晶状体，灌注液置换出前房粘弹剂，前房注水形成前龙，术后结膜下注射地塞米松2mg及抗菌消炎药。（2）对照纟I[:于术切口的选择与观察组相同，2:00位行透明角膜缘内辅助切口，前房内注入粘
5、弹剂，截囊针或撕囊银连续环形撕囊，囊下水分离，根据晶状体核硬度情况分别采用：A弹性乳化法或1/2劈核法进行囊袋内白内障超声乳化吸除；B残留皮质用灌吸系统白动吸出，囊袋内植入直径5.5mm人工品状体，抽吸粘弹•剂，前房注水切口白闭，球结膜瓣热凝复位。术后1wk；1,3rno随诊记录。统计学处理：本研究数据采用SPSS10.0统计学软件分析。计量资料以均值±标准差（&plusmii;s）表示，采用方差分析（Dunnettt检验），澈资料用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组术后视力随访情况比较观察组和对照纽两组患者术后视力随访情况比较（衣1）
6、：视力范围（0.1〜0.3）观察组和对照组n（%）分别为7例（15%）和6例（13%）,两组情况经统计学处理,差异无显著性（χ2=0.089）,视力范围（0.6〜1.0）观察组和对照组n（%）分别为41例（85%）和42例（88%）,两组情况经统计学处理,差异无显著性（χ2=0.089）o结果提示,观察组和对照组术后视力情况近似。2.2两纽•术后角膜散光度比较观察纽•和对照纽•两组患者术后角膜散光度情况比较(表2)：角膜散光度术前观察纽和对照组分别为0.78±0.52和0.77±0.53,两纽•情况经统计学处理，差异无显著性(匸0.093)；而口
7、术后lwk;l,3mo的角膜散光度情况比较差异均无显著性。结果提示，观察组和对照组术后角膜散光度情况相似。2.3术中并发症观察纽.后囊破裂1例(2%)；对照纽.4例(8%)发生后囊破裂，该几例白内障患者均为兀级核，均发生在乳化晶状体核吋，淸除脱出的玻璃体将人工晶状体植入固定在睫状沟。两组情况经统计学处理，差异无显著性(χ2=0.844)o3讨论白内障是人类致盲的主耍眼病之一［3］,不少研究表明［46］超声乳化联合
