坦索罗辛联合高糖注射液冲击疗法治疗输尿管下段结石

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1、坦索罗辛联合高糖注射液冲击疗法治疗输尿管下段结石(新疆医科大学第二附属医院泌尿外科新疆乌魯木齐830063)【摘要】目的：探讨坦索罗辛联合高糖注射液冲击疗法治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法：将184例输尿管下段结石(结石直径5〜8mm)患者随机分为实验组及对照组，实验组93例给予坦索罗辛联合高糖注射液治疗，对照组91单纯口服坦索罗辛缓释胶囊，比较两组结石排岀率、排石时间、肾绞痛发生率及不良反应发生情况。结果：2周内排石率实验组83.87%,对照组72.52%;结石排出时间实验组(5.42±1.21)d,对照组(8.52±1.47

2、)d；组间比较差异只有统计学意义(P<0.05)o肾绞痛发生率及不良反应发生率差异无统计学意义。结论:坦索罗辛联合高糖注射液冲击疗法治疗输尿管下段结石效果确切，能够提高结石排出率，缩短排石时间，减少肾绞痛发生，安全可靠，值得临床推广。【关键词】输尿管下段结石；坦索罗辛；高糖冲击疗法【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0449-01泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，占泌尿外科疾病住院病人的首位。我国泌尿系结石的发病率为1%-5%，且近年来发病率有增高的趋势，是世界三大结石高发地之一［1】在确诊的所

3、有输尿管结石患者中，70%患者的结石位于输尿管下1/3。对于下段直径≤4mm的输尿管结石一般无需治疗即可自行排出,直径lcm以上的则需积极进行外科干预治疗。对于结石直径在4mm〜lcm之间的治疗目前临床仍存在争议。体外冲击波碎石及经输尿管镜碎石术虽然可在较短时间内促进结石排出，但由于有创操作的风险许多患者不能耐受且增加患者的经济负担。故笔者认为对于首次发作的输尿管下段单发小结石应首先采取药物治疗的方法，2013年4月-2015年4月我院釆用静脉滴注10%葡萄糖注射液联合U服坦索罗辛治疗184例输尿管下段结石(结石直径4〜8mm)效果确切，现报告如下：1

4、资料与方法1.1一般资料2013年4月〜2015年4月到本院就诊的首次发作的输尿管下段结石患者184例，其中男101例，女83例；平均年龄35.7岁，均经腹平片(KUB)、泌尿彩超或静脉肾孟造影(IVP)诊为输尿管下段单发结石，结石直径4〜8mm。排除标准：①出现发热，肾积水，急、慢性肾功能不全或孤立肾患者；②严重心脑血管疾病、糖尿病；③多发性输尿管结石；④幵放手术或内镜干预；⑤输尿管下段梗阻；⑥怀孕及哺乳期的妇女⑦患者要求立即干预。随机分为实验组对照组，实验组93例，男51例，女42例，年龄21岁〜73岁，平均年龄(37.5±5.3)岁，结石

5、直径4mm〜8mm，平均(6.5±0.4)mm。对照组91例，男50例，女41例，年龄24岁〜68岁，平均年龄(37.7±5.5)岁，结石直径4mm〜8mm，平均(6.3±0.5)mm;两组患者在年龄、性别和结石直径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法实验组口服坦索罗辛(商品名：哈乐安斯泰来制药(中国)有限公司生产),0.4mg/次，每晚睡前服用。同时每日静脉滴注10%葡萄糖注射液500mL/次。对照组给予单纯口服坦索罗辛治疗。治疗期间嘱咐患者饮水不低于21_/日，每日做适量运

6、动以促进结石排出。治疗期间，若肾绞痛发作，可根据病情需要给予氟比洛芬酯等止痛治疗。嘱患者用药期间用网孔2mm的网筛过滤尿液，注意观察冇无结石排出，发现结石排出后及时行泌尿彩超和KUB检查，若结石影消失、肾积水明显减少、未见输尿管扩张则为结石排净，其他患者分别在开始治疗后每周定期复查泌尿彩超，发现结石排浄后即停止治疗。1.3疗效评价指标治疗期间对患者的结石排出率，结石排出时间，肾绞痛发生率及药物不良反应进行记录。连续治疗2周后，仍然未见结石排出的患者，经患者冋意后可酌情继续保守或给予体外冲击波碎石术或经输尿管镜取石术治疗。1.4统计学方法釆用SPSS17.0软

7、件对数据进行统计学分析。计量资料以x&plUSmn;dfl间比较采用t检验。计数资料以百分率表示，组间比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2周内实验组患者结石排出率为83.87%(78/93)，平均排石吋间(5.42±1.21)d；对照组结石排出率为72.52%(66/91),平均排石吋间(8.52±1.47)do两组排石率、排石吋间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的肾绞痛发生率及不良反应发生率的差异均无统计学意义。见表1。3讨论输尿管结石是泌尿系统最常见的疾病之一，0前主要的治疗方法冇等待观

8、察、药物排石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石或碎