排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段小结石的疗效观察

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1、排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段小结石的疗效观察邓立远姚嗣会夏松（安徽省庐江县屮医院安徽合肥231500）【摘要】A的观察排石颗粒联合盐酸坦索罗辛与单纯应用排石颗粒治疗输尿管下段小结石疗效比较。方法将2011.1-2013.12就诊我院的62例输尿管下段小结石按就诊顺序随机分为两组，对照组31例，单纯给予排石颗粒治疗;观察组31例，排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗。观察排石率，结石排出时间。结果两组排石率比较，差异无统计学意义（P>0.05>;结石排出时间比较，差异具有统计学意义（P〈0.05>。结论排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗输尿管K段小结石能明显缩短结石排出时间，

2、效果好于单纯应用排石颗粒。【关键词】输尿管结石盐酸坦索罗辛排石颗粒【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0175-02近年来，药物排石受到泌尿外科医师的重视,输尿管小结石的自然排出率较高,但排石时间较长，由此会给患者带来更多的痛苦，但也可能出现肾积水、感染、肾功能障碍等并发症,故应采取积极的药物治疗。本院2011.1-2013.12分别应用排石颗粒及排石颗粒联合盐酸坦索罗辛对输尿管下段小结石62例行排石处理，比较两者疗效，后者取得丫满意的效果1对象和方法1.1对象62例肾绞痛患者就诊本院泌尿外科门诊，均经B超等确诊为输尿管丁段结

3、石，结石直径0.4〜1.0cm。排除有明显尿路感染，严重肾积水及肾功能衰竭，妊娠期，多发输尿管结石，既往有肾输尿管手术史，先天性输尿管狭窄等病史患者。62例患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组（每组31例｝。两组患者资料经临床统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法观察组以盐酸tt索罗辛（安斯泰来制药有限公司生产）0.2mg/片，口服，1次/天，0.2mg/次;同时排石颗粒（南京同仁堂药业冇限公司生产）20g/袋，开水冲服，2次/天，1包/次。对照组单纯给予排石颗粒（南京同仁堂药业有限公司生产）20g/袋，开水冲服，2次/天，1包/次。治疗期间瞩患者多引水，不

4、限饮食。7天为一疗程，服药20天后行B超等检査，了解结石排出情况。1.3统计学处理观察结石排出率，结石排出吋间。釆用SPSS10.0统计软件统计，计数资料用χ2检验;计量资料用t检验。各统计量以α=0.05为检验水准。2结果观察组31例患者排石颗粒联合盐酸坦索罗辛治疗后，28例患者排出结石,排石时间2〜10天，平均（4.5±2.1）天;对照组27例排出结石，排石吋间5〜15天，平均（7.5±3.2）天。两组排石率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;排石吋间比较，差异具有统计学意义（p<0.05）。治疗期间，观察组

5、和对照组各有1例因不能耐受疼痛改为其它方式取石。3讨论泌尿系结石是多发病，常见病，尤艽输尿管下段小结石引起的肾绞痛更是泌尿科门诊或急诊最常见疾病。0前治疗输尿管下段结石主要根据结石人小来制定治疗方法。直径小于0.4cm的结石一般不用排石药物，嘱患者多饮水，跳跃等方法促其自然排出，其自然排出率达到90%;直径0.4〜1.0cm结石0前多数考虑先予以药物排石治疗，0前排石药物多为中成制剂，如排石颗粒等，但一般中成药排石吋间较长，排石期间肾绞痛加剧，患者常不能耐受而要求改为苏它方法治疗。直径大于1.0cm结石自然排出机率较小，一般药物治疗结石排出也较难，所以常为ESWL或输尿管镜取

6、石及其它手术方式［1】。上尿路尤其是输尿管下段部分的平滑肌细胞内存在植物神经受体，包括肾上腺素能受体（包括α受体和β受体）及胆碱能受体（M受体），受体与相应配体结合，调节输尿管活动，0前还发现冇非肾上腺非胆碱能祌经递子参与输尿管的活动。Sigala[2]等研究发现输尿管下段主要以&alPha;l受体为主，其中又以αlD表达最为丰富。&alPha;受体激活,在输尿管平滑肌上表现为收缩作用，输尿管下段收缩，增加输尿管下段结石的排出难度。盐酸坦索罗辛为高选择性&a

7、pha;lA/lD受体抑制剂，可选择性阻断位于输尿管，尿道，前列腺腺体平滑肌及膀胱颈

8、U的αl受体，降低平滑肌张力。因此，盐酸索罗辛能够通过抑制&alPha;l受体活性，从而达到舒张输尿管下段平滑肌作用，加快结石排出。本实验随机研究结果显示，盐酸坦索罗辛联合排石颗粒治疗输尿管下段小结石取得了良好的排石疗效，加快结石排出吋间，效果优于单纯应用排石颗粒。参考文献[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社，2004：784.[2]SigalaS,DellabellaM,MilaneseG，etal.Evidenceforthepresenceofalphaladren