基层医院档案管理的现状探析

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1、基层医院档案管理的现状探析罗木华(江苏省兴化经济开发区红星卫生院江苏兴化225700)【摘要】分析当前基层医院档案管理现状，寻找存在的问题，并提出符合基层医院工作实际的解决办法。加强档案管理，以优化人员配置、确保医疗安全、避免医疗纠纷。【关键词】基层医院档案管理现状探析【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0378-02医院档案括医疗、教学、科研、人事管理、公共活动等各种记录、文件和上级部门对医院的工作要求、指示和批复，为医院的各项H常管理、决策和临床工作提供依据。但由于档案管理工作并不能带来直观经济效益，因此在部分医院尤其是基层医

2、院对档案管理工作缺乏应有的重视，导致档案管理工作存在着较大的不足和漏洞。笔者分析了当前基层医院档案管理现状，旨在供同行参考，现将分析体会报告如下：1存在问题1.1领导重视不够基层医院部分管理者重经济效益、轻档案管理。在传统工作模式的影响下档案管理意识淡薄。在日常工作中多为被动提供档案资料，并未做到主动、及时收集资料、归档。对于医院人事档案、病案的管理工作重视不够，资金投入不足,影响医院档案管理硬件设施的购入。在信息化社会的今天，不少基层医院仍然对档案进行手工编辑、检索，导致不能够及时、准确地将医院档案科学归档［1］。1.2管理人员素质薄弱基层医院人员配置不足，尤其缺乏档案管理专业人员。

3、在基层医院从事医院档案管理的工作人员多为临床医生、护理人员兼任，或由年龄偏大的工作人员担任。档案管理人员多凭经验和直觉进行档案管理，对专业档案管理业务知识欠缺，导致对文件归档的范围不明确、资料收集不完整、档案业务管理不规范，从而影响了医院档案的整体管理质量［2】。2解决方法2.1引起领导足够重视医院档案管理中的人事档案是人事管理的重要组成部分，不仅牵涉到医院职工的职称晋升、工资水平等个人利益，也是医院医疗技术力量的体现。随着社会的进步和患者维权意识的提高，医疗纠纷的发生率越来越高。医院档案管理中的病案管理已经不仅是单纯的资料档案，也是在发生医疗纠纷吋法律裁定、保险赔付的重要证据，如因档

4、案管理不善，导致病案资料遗失、损坏，以致不能提供奋效证据而影响医院利益。在今后的医院管理工作中，应强化医院领导者档案管理意识，使其认识到医院档案管理不仅仅是简单的资料收集整理。档案管理人员应积极汇报，以引起领导重视。医院由院长或分管院长主管档案管理工作，加大对档案管理工作在资金、设施、培训等方面的投入和支持力度［3】。2.2提高档案管理人员素质档案管理人员应积极参加档案管理专业知识培训，按照规定对各种档案资料进行分类、收集、整理、编目、保管等，并结合本医院的实际情况对文件归档范围进行补充与修订。积极学4并熟练掌握计算机技术，培养医院档案管理的复合型人才。提高医院档案资源开发意识，主动进

5、行档案的深层次开发和利用。档案管理人员与各科室进行档案交接吋应严格把关，按照有关规定认真进行逐一检查、核对，凡不符合规定要求的应重新归档，直至达标。结合医院实际情况做好医院档案的规范化保管，在条件许可的范围内尽量采用计算机网络管理，以便查阅。对归档、保管、借阅、移交、保密、销毁等档案管理建立完善的规章制度，并结合医院实际建立台账制度，使档案管理工作的各环节都奋章可循。同吋出于尊重患者隐私的考虑，病案管理必须遵循保密原则，无关人员不得查看、翻阅［4】。3讨论基层医院档案管理工作是关系到医院人才资源合理配置、可持续发展的一项重要工作。医院档案内容繁多、部门分散，档案管理的专业性和技术性较强

6、。档案管理工作如何顺应吋代要求，满足实际工作需要是0前基层医院管理的重点和亟待解决的问题。良好的档案管理工作不仅可以为强化人才培养、提高医院整体技术水平提供依据和具体信息，促进人才资源的合理应用和配置，还可对医院职工的职称、工资、福利待遇等进行真实合理的评价，使人才的价值得到充分体现，较好地调动医院职工的工作积极性，并提高岗位认同感，对医院的建设和发展具奋积极意义。良好的病案管理应具冇系统性、完整性和准确性。病案是对医疗工作全过程客观、全面的记录，是教学、科研工作的良好素材，也是发生医疗纠纷吋医院举证的重要依据，在刑事诉讼、金融保险等服务方面也发挥着重要作用。随着国家对基层医院的扶持力

7、度的加大，基层医院具冇良好的发展前景。医院档案的利用率和重要性也不断提高。如何加强对基层医院档案的科学化、规范化管理、适应医疗卫生事业的发展是今后基层医院管理工作的重点。参考文献[1】陈家义.基层医院人事档案管理存在的问题及对策[儿现代医院，2012,12(2)：128-129.[2】陈淑娜.基层医院档案管理存在的问题及对策探讨[j].中国管理信息化，2012,15(3)：44-45.[3】袁惠平.谈基层医院医疗档案管理的原则[儿中国当代医药，