妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的关系探讨

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1、妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的关系探讨委底市妇幼保健院417000【摘要】目的：对妇科腹腔镜手术患者行不同麻醉方法，对比患者术后恶性呕吐反应。方法：择取木院于2014年3月-2015年11月期间收治的妇科腹腔镜手术患者78例，按照患者入院时间，将患者随机划分为实验组与参照组，每组各39例。对实验组患者行静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对参照组患者行单纯静脉全麻。对比两组患者术后24小时的恶心呕吐反应。结果：实验组患者术后24小时恶心呕吐的发生概率为38.46%,参照组患者术后24小时恶心呕吐的发生概率为71

2、.79%,数据组间比较差异明显，即P<0.05,木次实验存在统计学意义。结论：对妇科腹腔镜手术患者行静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉，可以有效降低患者术后恶心呕吐的发牛.概率，降低患者痛苦感受，有利于改善预后，提高患者生活质量，值得临床应用及推广。【关键词】妇科腹腔镜手术；恶心呕吐；麻醉方法；妇科腹腔镜手术只有创伤小以及恢复快等特A，临床应该价值非常显著，但相比开放性手术而言，其术后恶心呕吐发生概率较高，给患者带来了一定程度的不良影响［1］。木院为了降低妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生概率，对患者行两种不

3、同麻醉方式，取得了较好的实验效果，现进行如下报道：1资料与方法1.1一般资料择取木院于2014年3月-2015年11月期间收治的妇科腹腔镜手术患者78例，按照患者入院时间，将患者随机划分为实验组与参照组，每组各39例。其中，参照组患者的年龄在18岁-45岁之间，体重在42kg-68kg之间，有11例为子宫肌瘤剔除术，13例为异位妊娠腹腔镜探查术，15例为卵巢瘤剔除术。ASAI级-II级。实验组患者的年龄在19岁-44岁之间，体重在43kg-66kg之间，有12例为子宫肌瘤剔除术,14例为异位妊娠腹腔镜探查术，

4、13例为卵巢瘤剔除术。ASAI级-II级。对两组患者进行全面检查，确保患者术前24小吋未服用抗呕吐药物，II不存在严重精神疾病、中枢系统疾病、肺疾病、肾疾病、肝疾病、心疾病、晕厥病史以及PONN史。对比两组患者的一般资料，各项数据的组间差异不明显，即P>0.05,具有可比性。1.2麻醉方法对参照组患者行单纯静脉全麻；对实验组患者行静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉，详情见讨论。1.3观察指标观察并对比两组患者在术后24小吋内的恶心呕吐发生概率。以WHO标准进行评定：患者不存在恶心呕吐反应，为I级；患者存在腹部不

5、适以及轻微恶心，但未呕吐，为II级；患者存在明显呕吐情况，但呕吐物中无内容物，为III级；患者存在严重呕吐反应，iL呕吐物中含有胃液等内容物，为IV级。1.4统计学方法本次实验过程中，以SPSS21.0统计学软件对两组患者实验过程中所产生的各项数据进行分析。苏中，计数资料用n(%)表示，数据的组间比较以χ2进行检验；计量资料用均数±标准差()表示，数据的组间比较以T进行检验，若P<0.05,则表明本次实验存在显著的统计学差异。2结果实验组患者术后24小吋恶心呕吐的发生概率为38.46%，

6、参照组患者术后24小吋恶心呕吐的发生概率为71.79%,数据组间比较差异明显，即P<0.05,详情见表1:注：P<0.053讨论患者在接受全身麻醉后，术后普遍会存在恶心呕吐情况，据相关资料统计［2】，患者全身麻醉后，出现术后恶心呕吐情况的平均概率约为50%。由于气腹等因素的影响，腹腔镜手术后，患者出现术后恶心呕吐的概率更高。术后恶心呕吐的诱发原因较为繁杂，一般认为人体某些神经冲动，例如，内脏传入神经、孤束核、大脑皮层、小脑、前庭系统以及化学感受器等，通过多种神经递质，向人体延髓内呕吐中枢传递相关信

7、息，再对人体的延髓抑制中枢、兴奋中枢、血管收缩中枢以及呼吸中枢进行进一步刺激，以此造成人体出现恶心呕吐的内脏反应和躯体反应。本次实验结果与吕红明、刘雯［3】的研究结果较为相似，对妇科腹腔镜手术患者行静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉，可以有效阻滞患者的交感神经末梢，减少甲肾上腺素释放，促进患者肠道蠕动，不仅如此，还能抑制患者的应激反应，确保患者血流动力学稳定，减少患者的儿茶酚胺释放，进而降低患者术后恶心呕吐的发生概率。本次实验过程中，对妇科腹腔镜手术患者所行的静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方式具体如下：在患者术前半小吋，

8、对患者行0.5mg阿托品+O.lg鲁米那肌注，患者进入手术室后，对其生命体征进行密切监测，并开通患者的上肢静脉，患者取左侧卧位，对其进行常规性消毒铺巾处理，然后于患者的L1-2的间隙处进行穿刺，并沿头端方向置管，长度约为4cm，然后患者取平卧位。取2%利多卡因的试验剂4ml进行麻醉处理，如果患者不存在腰麻情况，要追加注射0.75%罗脈卡因，确保患者的麻醉平面在T6-S1范围之间。然后对患者进行插管处