中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观察

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1、中西医结合治疗原发性肾病综合征的疗效观刘定权（重庆市梁平县屏锦中心卫生院405211）【摘要】目的观察中丙医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法对152例原发性肾病综合症患者随机分为观察组76例和对照组76例，分別给予中丙医结合治疗及单纯丙医治疗。结果观察组的疗效高，激素、免疫抑制剂的副作用轻，治疗时间短，复发率低，对照组则相反。结论中丙医结合治疗原发性肾病综合征疗效较单纯两医治疗效果好，方法切实可行。【关键词】中丙医结合治疗原发性肾病综合征对照观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0080-02近年来，为探讨中丙医结

2、合疗法在治疗中的临床价值，我院采用中丙医结合的方法治疗原发性肾病综合征76例，疗效满意，现报告如下：1.临床资料木次井收集木科临床资料比较完整的病例井152例，其中女性75例，男性77例，年龄最大的65岁，最小的4岁，病程3年以上者占6例，2年者28例，1年以下者118例，且均由肾脏病引起。采用单盲方法随机分为观察组和对照组，每组均76例，两组资料无显著性差异（P〉0.05）。诊断称准:凡临床表现有大量蛋白嵌（超过3.5g/24h），低蛋白血症（白蛋白低于30g/L）,明显水肿，高脂血症者即可诊断为肾病综合征。前两项为诊断必备条件,全部病例符合丙医诊断标准［1］,全部系上级

3、医院检查后的确诊病例，中医诊断辨证参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。纳入标准：符合肾病综合征诊断标准、排除合并有其他系统疾病、对药物研究有正确认识的患者。排除标准：①除外狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤、肾淀粉样肾病、过敏性紫癜性肾炎、严重右心衰竭、縮窄性心包炎、肾静脉血栓形成等引起的继发性肾病综合征。②不符合诊断、纳入标准、以及未按规定治疗、资料不全或正在接受其它治疗的患者。1.治疗方法2.1对照组:单纯西药治疗，治疗8月后评定疗效。A.强的松:起始量1.2mg/kg/d?qd,UI服，连用8-10周，尿蛋白明显减少后逐渐减量，每1-2周减原量的10%，维持量10m

4、g/d，根据病情连用6月，用药1月，若效果不佳者，联合用环磷酰胺。B.环磷酰胺片：2.5mg/kg/d,分3次口服，总量用6-8g，C.托普利片：12.5mg-25mg/次，每天1次，尿蛋白消失即停用，D.潘生丁：成人每次50mg,每天3次，E.—般对症治疗：给予休息、低盐（3g/d）、优质蛋白饮食，有感染病灶吋选用对肾无毒的抗生素，同吋利尿消肿、适当补钾、降压等对症支持疗法。2.2观察组：在西药治疗的基础上加用中成药、中药治疗，治疗8月后评定疗效。A.西药治疗：同对照组。B.中成药治疗：①雷公藤多甘片：每次20mg,一日3次，小儿1.5mg/（kg.d）,分3次口服，尿蛋

5、白转阴后逐渐减量至30mg/d，分3次UI服，小儿1.0mg/（kg.d）。②初始阶段用足量激素之际，见阴虚火旺证侯，用六味地黄丸、知柏地黄丸（每次6g,Tid）,③降血脂用脂必妥（每次3片，每日3次④南通蛇药片：每次4片，tid。C.中医中药治疗：①辨证分型治疗：a.肾阳虚型：方用真武汤合济生肾气丸加减（附片、黄K、茯；、白术、泽泻、猪；、大腹皮、干姜、鹿角片、桂枝、仙茅、仙灵脾、白芍、山药、枣皮）。b.脾气虚型：方用黄芪防己汤合实脾饮加减（厚朴、木瓜、木香、黄芪、党参、白术、茯苓、泽泻、防己、甘草、大腹皮、寃丝子、金樱子），c湿热型：方用疏凿饮子加减（黄连、黄柏、苍术、

6、陈皮、猪苓、大黄、商陆、泽泻、赤小豆、椒0、大腹皮、生姜、槟榔、茯苓皮），d.血瘀型：选用血府逐瘀汤加减（泽兰、生地、益母草、牛膝、川芎、当归、赤芍、红花、水姪、遮虫、丹参、半边莲、仙鹤草），e.水湿湿毒型：方用五皮散、胃苓汤、五味消毒饮加减。②随症加减：去尿蛋白用黄芪、党参、人参，促进蛋白合成用白术、当归，利尿用白茅根、半边莲，降低胆固醇用天麻、泽泻，增强胸腺功能用首乌、龟甲，止血尿用曲麦、大小蓟,保肝用白术、灵芝。1.疗效标准参照《肾脏病诊断及疗效标准专题讨论纪要》［3］制定疗效标准。临床症状体征消失、相关检査全部正常，并随访6月无异常者为临床治愈；症状体征和相关检查都

7、明显好转或减轻为好转（水肿消失，尿蛋白小于0.2g/24h,血浆白蛋白恢复至35g八以上，肾功能、血清胆固醇正常）；症状体征消失和相关检查都未见改善其至加重者为无效。复发:用药后临床症状体征消失，但停药后再次出现蛋白尿达到肾病综合征的诊断标准。2.治疗结果4.1对照组：治愈20例，占26.32%，好转44例，占57.89%,无效12例，占15.79%,总有效64例，6个月以上治愈好转的占49例,6个月以下治愈好转的占15例。治愈病例中停药6个月复发者占7例。治愈病例平均治疗吋间196天；几乎全部出现激素、免疫抑制剂