中西医结合治疗脑动脉硬化症眩晕的临床观察

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1、中西医结合治疗脑动脉硬化症眩晕的临床观察摘要：目的探讨中西医结合治疗眩晕的疗效及临床分析。方法2013年7月〜2015年7月，我院诊治的90例眩晕患者，随机将其分为对照组（常规西药治疗）和观察组（对照组基础上，辨证分型用屮药），每组各45例，治疗4w为1个疗程，治疗3个疗程。对两组的临床疗效和不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，经统计分析，P〈0.05,差异有统计学意义，治疗期间没有明显的不良反应。结论对于眩晕患者，中西医结合治疗疗效显著，显著改善患者的头晕症状，值得临床推广。关键词：眩晕；辨证论治；脑动脉硬化症；调脂柔脉汤眩晕

2、是患者自身感觉外物不断旋转、摆动、升降或倾斜的一种幻觉，引起眩晕的因素冇心源性、脑源性、颈椎病性［1］。本文所研宄的是脑源性眩晕的脑动脉硬化症引起的眩晕。祖国医学认为其病机如下：辨证先分虚实。虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳［2］。近年来，有关脑动脉硬化的屮医辨证分型较多，本研究中将其分为4型，即痰阻血瘀型、肝肾阴虚型、肝阳上亢型、气血亏虚型。并进行分型用药，现报道如下。

3、1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月〜2015年7月收治的眩晕患90例。纳入标准：符合全国第三届神经精神科学术会议修订的脑动脉硬化症诊断标准［3］;中医证侯诊断为肝肾阴虚（健忘、头晕耳鸣，精神差、夜寐不佳）、肝阳上亢（头晕、头痛、耳鸣、眼红肿痛，在情绪激动或劳累时症状加重）、气血亏虚（四肢困乏，腰膝活动后常觉酸痛疲劳，脉弦细）、痰阻血瘀型（眩晕、头痛、头重、耳鸣、健忘、心悸、胸闷、胸痛、虚烦少寐、唇紫、舌暗、苔腻、脉沉弦）［4］。排除标准：不符合中西医诊断标准者；颈动脉狭窄＞70%者；哺乳妊娠或正准备妊娠的妇女；过敏体质及对多种药物过敏者；合并其他严

4、重原发性疾病，肝、肾功能衰竭，精神病。纳入90例患者中，男52例，女38例；平均年龄（54.23±11.36）岁。随即分为治疗组和对照组，按1:1的比例随机分组。1.2方法两组患者入院后，对照组患者给予门服肠溶阿司匹林100mg/次，1次/d,阿托伐他汀20mg/次，1次/d。试验组患者在常规治疗基础上进行辨证分型治疗。肝肾阴虚：补肾养阴，填精益髓，药方以六味地黄汤化裁；肝阳上亢型：平肝潜阳，滋养肝阴，药方为天麻钩藤饮化裁；气血亏虚型：补养气血，药方用八珍汤化裁；痰阻血瘀型：健脾益肾、活血通络、清热化瘀、祛痰化浊。药方以我科多年经验方调脂柔脉汤为基础加减，其调脂

5、柔脉颗粒已制成院内制剂，应用于临床7年余。具体用药为制首乌、泽泻、决明子、山楂、灵芝各15g，天花粉、丹参、黄芪、黄精各20g,苍术、地龙、大黄各10g。中药汤剂1剂/d水煎400ml服，分早晚2次/d空腹服用，4w为1个疗程，两组均治疗3个疗程。1.3观察指标及疗效判定标准制定中医证候量化积分表格，症状为眩晕、头痛、耳鸣、健忘、心悸、胸闷、虚烦少寐、唇紫、舌暗、苔腻、脉沉弦等。症状严重程度分无0分、轻1分、中2分、重3分4个级别。中医证候疗效判定：显效：治疗后症状积分值下降，与治疗前症状平均积分值比较＞2/3;有效：症状积分值下降在1/3〜2/3间；无效：症状

6、积分值下降＜1/3。观察治疗前后患者血脂水T的变化，通过经颅彩色多普勒超声检查和症状判定疗效。治愈：脑血管彩超示供血不足有很大改善，随诊1年以上未复发；显效：血液流变学略有下降，脑血管彩超示脑供血不足有所改善;有效：血液流变学无变化，脑血管彩超示供血不足略改善；无效：自觉症状略好转，但临床体征无变化。观察患者服药后的不良反应。1.4统计分析统计学处理用spss19.0统计软件进行统计处理：计量资料比较用t检验，计数资料进行x2检验，P〈0.05为具有显著差异。2结果2.1两组治疗前后血脂水平，见表1。2.2两组患者的疗效比较，见表2。3讨论脑动脉硬化一般采用调脂

7、、降糖、降压等基础治疗，阿司匹林长期服用有消化道出血的副作用，而他汀类药物肌肉毒性、肝脏损害、神经系统不良反应、新发肿瘤和糖尿病等的担忧和争论始终没有停止［5］。相比之下，中医药以其良好的安全性，显著的疗效有很大发展空间。木研宂结果显示，采用辨证分型用药治疗脑动脉硬化疗效显著，乂根据我科医疗实践观察，痰浊血瘀型眩晕是眩晕中最常见证型，故有健脾益肾、活血通络、清热化瘀、祛痰化浊功效的调脂柔脉汤值得临床进一步推广使用。参考文献：[1]肖志刚.眩晕症72例诊治分析[J].屮国实用神经疾病杂志，2015,18(3)：51-52.[2]苏雪艳，井彦华.药物联合治疗老年脑动

8、脉硬化性眩晕[J].实用