中西医结合治疗老年难治性高血压的效果探讨

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1、中西医结合治疗老年难治性高血压的效果探讨叶栩(暨南大学医学院附属黄埔中医院510700)【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗老年难治性高血压(RH)的效果。方法：将80例RH患者平均分为研究组与对照组。对照组患者应用硝苯地平缓释片治疗，研究组在此基础上应用自拟中药汤剂治疗。结果：研宄组治疗的总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)o研究组SBP及DBP指标的降低幅度明显低于对照组与治疗前(P<0.05)o结论：针对老年RH患者给予中丙医结合治疗，临床收效确切，可以有效调节患者

2、的血压状态，保证了生活质量，值得临床推广与应用。【关键词】中丙医老年难治性高血压【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0387-01难'冶性高血压(resistanthypertension,RH)乂被称为顽固性高血压，是指高血压患者应用≥3种降压药物后，血压水平仍处于正常值之上的一种情况。RH于临床十分常见，除了可以出现在高血压人群中，还能出现于治疗后血压控制较好的患者中，其发生率约占高血压人群的5%以上。许多资料显示，单纯应用丙药治疗RH收效欠佳［1

3、］。为此，我院对40例老年RH患者应用中丙医结合方法治疗，临床收效确切，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月~2014年1月期间我院收治的RH老年患者80例，所有患者均根据高血压防治指南中对于RH的相关诊断标准给予确诊［2］。根据随机数字表达法将80例患者平均分为研究组与对照组，每组各40例。研宄组：男25例，女15例；年龄60〜85岁，平均年龄69.3±2.3岁；病程3~12年，平均病程5.3±1.6年；合并症：高脂血症8例，糖尿病10例，心电图异常15例。对照

4、组:男26例，女14例；年龄60〜86岁，平均年龄69.8±2.5岁；病程3〜11年，平均病程5.5±1.7年；合并症：高脂血症9例，糖尿病11例，心电图异常14例。在性别、年龄、病程、合并症等一般情况对比中,两组差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对照组患者仅U服40mg硝苯地平缓释片治疗，2次/d,或以静滴方式治疗，1次/d。研究组在此基础上应用自拟中药汤剂口服治疗，方药组成：桃仁15g、丹参15g、川芎15g、红花15g、当归15g、牛膝10g、赤芍10g、葛根1

5、0g、生地10g、钩藤10g、甘草6g、枳壳6g。加减：血瘀甚者加红花、大丹参适量；痰湿雍盛者加茯苓20g、苡仁30g;气虚其者加黄芪30g。上述方药以水煎后取汁200ml,分2次服用。两组一个疗程均为7d，连续治疗3个疗程。治疗期间每天进行血压监测1次。1.3观察方法根据《中药新药临床研宄指导原则》［3］中对中药疗效的相关评估标准，判定临床疗效如下：治疗显效：患得血压恢复到正常指标或舒张压(DBP)未恢复到正常水平，但下降低幅度≥20mmHg;治疗冇效：患者血压未恢复到正常指标，但降低幅度>10m

6、mHg，或收缩压(SBP)未达到正常水平，但相较于治疗前降低≥20mmHg;或DBP未恢复至正常水平，但降低幅度在10〜19mmHg;治疗无效：以上指标均未达到。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析统计，计量资料以x-±s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x²检验,PC0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果对比研究组治疗的总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,两组对比差异具有统计学意义(P<

7、;0.05)。见表1。表1两组患者治疗效果对比(n/%)组别例数治疗显效治疗有效治疗无效总有效率(％)研究组402513295.0(^对照组4015151075.00注：与对照组相比，※P<0.052.2两组患者治疗前后血压情况对比两组治疗前SBP与DBP指标对比无明显差异(P>；0.05)；经相应治疗后，研究组SBP及DBP指标的降低幅度明显低于对照组与治疗前，对比具冇差异统计学意义(P<0.05)o见表2。表2两组患者治疗前后血压情况对比(x-±s，mmHg)组别例数时间SBP

8、DBP研究组40治疗前176.52±21.30113.32±14.25治疗后132.25±10.58A»<86.32±6.20A»<对照组40治疗前175.68±20.13114.32±13.25治疗后161.20±1.25102.32±12.36注:与对照组相比，▲P<