临床路径在计划性剖宫产产妇中的应用

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1、临床路径在计划性剖宫产产妇中的应用舒家风黄海燕杨蓉(四川省遂宁市中心医院产科629200)【摘要】目的阐述临床路径在计划性剖宫产产妇中的应用效果。方法将我科从2011年11月至2012年8月实行计划性剖宫产产妇50例为临床路径组与同期住院进行剖宫产的产妇随机抽出50例为对照组进行对比。比较2组的平均住院天数、平均住院费用、护理工作的满意度。结果计划性剖宫产的产妇平均住院天数和平均住院费用明显低于对照组，而对护理工作的满意度明显高于对照组。结论计划性剖宫产的产妇应用临床路径能提高医护质量，并以优质、高效、低成木的模式来为产妇服务，适合当前医

2、疗发展的需要，值得在临床上推广应用。【关键词】临床路径计划性剖宫产应用【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0125-02临床路径指医生、护士、辅助科室人员等共同组成团队，给患者提供从入院咨询、医疗护理处置内容、检查项目到出院指导等全方位的服务，并将其内容制成日程表，让患者一目了然，高质、高效地为患者服务。因此，现将我科从2011年11月至2012年8月进行计划性剖宫产50例釆用临床路径进行总结如下:1资料与方法1.1一般资料于2011年11月至2012年8月进行计划性剖宫产产妇共50例与同

3、期住院随机抽出计划外剖宫产的产妇50例进行对比，年龄均在19-38岁，孕周37-41周。所有产妇均排除妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠合并症等疾病。2组产妇一般情况等基木资料进行比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法对照组产妇釆用主管医生下达医嘱常规执行，而计划性剖宫产产妇采用临床路径。也就是统一诊疗工作，重点医嘱护理工作，即统一诊疗模式和护理模式。①入院当tl主管医生完成产科入院记录，常规辅助检查，完成择期剖宫产术的签字，以及向孕妇及家属交待注意事项。护士作入院宣教，包括介绍科室环境，规章制度，科主任，护士长，主管

4、医生，责任护士，作入院护理评估，静脉抽血，完成常规的检查，作抗菌药物皮试，告知术前术后注意事项，手术流程及苏注意事项等。监测生命体征及胎心监护。②手术当tl主管医生作完手术后完成相应的手术记录，手术日病程记录和上级医师查房记录，向产妇及家属交待术后注意事项，麻醉医师的随访记录，护士则协助医生送产妇入手术室，术后产妇回病室则监测其体温、脉搏、血压（2小吋血压平稳后改为每日两次）、留置导尿管、记录尿量、术后12小时禁食、协助翻身、补液、会阴檫洗，随时观察产妇宫缩及阴道流血情况，进行“三早”指导，为新生儿进行脐带包扎，乙肝疫苗接种，肌注维生素K

5、15mg，观察大小便情况，对新生儿进行常规护理。③术后第1天主管医生对手术切口进行评估，完成上级医师及儿科医师的查房作好记录，嘱产妇适当活动，抗炎补液，必要吋腹部切口换药，排气后进半流质饮食。护士每日给产妇测血压一次，随时观察产妇宫底高度及阴道出血情况，行会阴擦洗，切U理疗，乳房护理，指导产妇术后活动，用普林格尔治疗仪催乳，指导母乳喂养，教会产妇正确哺乳的姿势，实行按需哺乳，术后心理护理及生活护理，给新生儿沐浴,抚触，行脐部护理，观察大小便情况，对新生儿进行常规护理。④术后第2天，主管医师査房，对手术切口进行评估，确定冇无手术并发症及手术

6、切口感染，完成上级医师查房记录和病程记录，腹部切U换药，拔除尿管，抗炎补液。护士协助产妇下床适当活动，指导半流质或普食，行会阴檫洗，切口理疗，乳房护理，指导母乳喂养，随时观察产妇情况，术后心理护理及生活护理，给新生儿沐浴、抚触，观察大小便情况，脐部护理，对新生儿进行常规护理。⑤术后第3天，上级医师查房，对手术切U进行评估，确定有无手术并发症及手术切口感染，主管医师完成日常病程记录和上级医师査房记录，腹部切口换药，抗炎补液，复查血常规。护士指导产妇在室内适当活动，指导半流质饮食或普食，行会阴擦洗，切U理疗，乳房护理，随吋观察产妇情况，指导母

7、乳喂养给新生儿沐浴，抚触，行脐部护理，观察大小便情况，取足跟血作新生儿疾病筛查，作听力筛查对新生儿进行常规护理。⑥术后第4天，上级医师查房，对手术切口进行评估，换药，拆线，U服抗菌素等药物，作出院指导，完成出院记录。护士给新生儿测体温、体重、沐浴、抚触，行脐部护理，讲解新生儿护理知识，告知新生儿预防接种注意。给产妇作出院宣教，讲解如何科学坐月子，产后保健知识，指导饮食，讲解计划生育知识，避孕的方法，以及告知出院办理手续的程序，冋吋进行护理工作满意度的调査。1.3数据处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行t检验，P<0.05为差异

8、有统计学意义。2结果2.12组产妇对住院天数进行比较见表1.临床路径组产妇的住院天数低于对照组产妇；2组住院天数比较，P<0.05,差异冇统计学意义。表12组产妇住院天数的比较组别例数住