围手术期护理支持对择期脑血管介入患者的应用效果

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1、围手术期护理支持对择期脑血管介入患者的应用效果［摘要］0的探讨围手术期护理支持对择期脑血管介入患者的应用效果。方法选择2014年7月〜2015年12月深圳市南山区人民医院神经科择期行脑血管介入诊治的患者共70例，其屮观察组35例，对照组35例。对照组采用一般护理模式，观察组在术前参观导管室并加强围手术期护理支持；分析其心理特征变化情况及对护理的满意度、血压、心率的影响。结果两组入院时基本资料差异无统计学意义，经围手术期护理支持后观察组抑郁分数、焦虑分数、护理满意度、对血压、心率影响均明显优于对照组（P分别为0.037、0.001、0.035、0.015、0.016

2、）。结论围手术期护理支持对择期脑血管介入患者可降低抑郁焦虑分数，提高护理满意度，降低机体血压、心率的应激反应。［关键词］围手术期护理；脑血管介入；抑郁焦虑脑血管疾病是常见致死、致残的主要疾病，脑血管疾病的致残率高达75%,在我国其发病率呈逐年上升趋势，直接影响患者的生命和生活质量。神经介入诊疗技术作为新兴的微创学科有着安全、有效、简便和并发症发生率低等优点，其迅速开展为临床脑血管病患者带来了治疗的福音。微创手术期间给患者带来生理学上的变化；而且还使患者产生恐惧、抑郁和焦虑等心理反应，导致患者承受着心理压力、出现心身综合征，导致身体机能紊乱，影响着手术的效果和预后。

3、基本上所有手术的患者均存在不同程度的焦虑，我国在此方面的研宂起步较晚；如何有效降低患者围手术期心理应激状态反应是目前导管室普遍面临的问题。本研宄通过围手术期护理支持的方法，进行术前参观，加强术前心理护理，提高患者对脑血管介入治疗的认知，探索其对脑血管介入手术患者抑郁和焦虑影响的程度，现将应用情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取深圳市南山区人民医院神经科2014年7月-2015年12月住院期间择期行脑血管介入诊治的患者。试验经伦理委员会通过，入组患者思维正常，知情同意参与试验，能与护士进行交流。最后人选患者年龄36〜75岁，平均（56.l±10.1）岁，共7

4、0例。按随机数字表法分为两组，其屮对照组35例，观察组35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组向患者和家属介绍手术过程，实施常规的心理护理。观察组:（1）术前1H安排观察组患者进入导管室，由护师或以上资历的资深护理人员引导患者了解导管室的环境，讲解手术过程、手术成功率，术中注意事项、配合事宜、手术时间等，过程中注意语气、态度，面带微笑，回答患者提出的疑问，消除手术的抵触情绪，指导患者调整心理状态；时间20min左右。（2）介绍脑血管介入手术的优点如创伤小、恢复快、技术成熟、效果好等。（3）向患者介绍手术医师，讲解

5、手术医师的技能水平及该医师既往的成功病例，促进患者对术者产生信任感。（4）患者在局麻手术中可能听见器械的操作声音，向其告知基木的手术情况，使得患者能够减轻心理压力，消除思想顾虑，使其对介入诊治充满信心。（5）支持性心理干预，建议术前多听优美旋律音乐、收看娱乐节目缓解心理紧张。（6）术中介入护士陪伴，适当调高导管室温度，避免寒冷刺激发抖、血管痉挛。（7）介入术中加强对血压、心率、血氧饱和度、意识、瞳孔、尿量、术肢血运等的观察。（8）术毕关注术肢情况，包括有无肿胀、压痛及颜色变化等，尽量避免术肢输液。（9）术毕向患者家属报告，消除和安抚家属焦躁的情绪；向患者家属讲解术

6、后注意点，指导患者变换体位、防止压疮；按摩术肢、促进循环、避免深静脉血栓。1.3观察指标（1）采用问卷调杳，术前2天对两组患者进行抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale，SDS）和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评分；术前半小时再次进行上述评分；填写完毕后当场回收。评分标准：SDS以53分力分界值，53〜62分为轻度抑郁，63〜72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。SAS正常值为50分以下，50〜59分为轻度焦虑，60〜69分为屮度焦虑，^70分为重度焦虑。（2）出院前按照满意度分为非常满意、满意、

7、不满意三个层次对护理质量进行评分。由护长对实施情况进行监督。（3）观察两组患者手术中较术前1日基础收缩压上升超过20mmHg、心率上升超过20次/min病例数。1.4统计学分析采用SPSS16.0进行统计分析，符合正态分布的计量资料使用（x土s），两组间比较使用t检验，计数资料比较使用x2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床特征比较两组间性别、年龄、基础疾病、文化程度、既往介入史差异无统计学意义(P〉0.05)。见表1。2.2两组患者抑郁量表SDS评分比较术前2天两组间SDS评分差异无统计学意义(t=1.08,P=0.285);术前半小时

8、观察组SD