不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症疗效比较

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1、不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症疗效比较姚玲湖南省益阳市妇幼保健院413000【摘要】目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症的临床疗效,为合理用药提供参考依据。方法：病例资料来源于我院2013年2月至2014年2月间收治的严重脓毒症患儿，共88例。随机分成两组，对照组44例给予大剂量甲泼尼龙治疗，研究组44例给予小剂量甲泼尼龙治疗，研宄组治疗后的CRP、皮质醇及PCT较治疗前和对照组均明显降低，研究组患儿住PICU时间及死亡率均明显优于对照组，数据差异比较具有统计学意义，P<0.01。结论：小剂量甲泼

2、尼龙在治疗小儿严重脓毒症中疗效更显著，有利于改善患者的症状，安全性好，值得推广及应用。【关键词】不同剂量；甲泼尼龙；小儿；脓毒症脓毒症指的是一种因感染造成的机体炎症反应综合征，存在细菌或者感染灶[1]。一旦发病，会诱发机体大部分器官系统受损，恶化加剧后，非常有可能转变为脓毒性休克，最终脏器功能衰竭而亡。近些年来，虽然抗感染技术不断发展，但脓毒症患病率仍呈逐年上升趋势，严重威胁患者生命安全，一直是医学界和社会关注的热点，甲泼尼龙作为一种糖皮质激素常用来作为治疗脓毒症的首选药物[2],但是不同剂量用药会影响治疗效果，为

3、此木文探讨了不同剂量甲泼尼龙治疗小儿严重脓毒症的临床疗效，详细治疗情况记录如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月至2014年2月收治的严重脓毒症患儿，共88例。随机分成两组。全部患儿均符合国际关于严重脓毒症诊断标准。研究组患者44例，其中男性20例、女性24例，年龄4-11岁，平均年龄(6.87±3.6)岁；对照组患者44例，其中男性22例、女性22例，年龄3-12岁，平均年龄(6.85&plUsmn;3.5)岁。两组患儿均存在心动过快、发热、呼吸急促等典型的临床症状。经统计学检验，两

4、组患儿的基本资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法所有患儿饮食均保证低脂、低盐、低蛋白，给予抗感染、抗过敏、营养药物常规治疗。对照组患儿给予6-8mg/(kg?d)，研究组患儿给予l-2mg/(kg?d),用药4天后开始缓慢减量，减量一周后改口服，所奋患者均持续治疗一个月观察疗效。1.3观察指标在治疗前、后患者晨起，抽取其空腹静脉血，检测CRP、皮质醇及PCT。冋吋比较两组患儿的住PICU吋间及死亡率。1.4统计学处理数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检

5、验，当P<0.05吋表示数据间比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者CRP的对比两组患者治疗后的CRP的对比较治疗前均明显降低，与对照组治疗后比较，研究组降低更明显，差异比较具有统计学意义。具体数据见表1。表1两组患者CRP的对比组别例数治疗前治疗后T值P研究组44149.28±31.2925.17±7.0325.671<0.01对照组44147.53±32.4337.24±7.1922.024<0.01T值0.2587.692P>

6、;0.05<0.012.2两组患者皮质醇的对比两组患者治疗后的皮质醇的对比较治疗前均明显降低，与对照组治疗后比较，研究组降低更明显，差异比较具冇统计学意义。具体数据见表2。表2两组患者皮质醇的对比组别例数治疗前治疗后值P研究组44902.84±132.25365.16±101.0321.431<0.01对照组44903.57±126.40437.25±107.1418.668<0.01T值0.0273.247P>0.05<0.01

7、1.3两组患者PCT的对比两组患者治疗后的PCT的对比较治疗前均明显降低，与对照组治疗后比较,研究组降低更明显，差异比较具有统计学意义。具体数据见表3。表3两组患者PCT的对比组别例数治疗前治疗后T值P研究组4422.85±6.233.16±1.0820.656<0.01对照组4423.56±6.485.23±1.1718.465<0.01T值0.5248.624P>0.05<0.011.4两组患者住PICU吋间及死亡率的对比研宄组患者

8、住PICU吋间明显短于对照组，死亡率也显著低于对照组，差异比较具有统计学意义。具体数据见表4。表4两组患者住PICU吋间及死亡率的对比组别例数住PICU吋间(d)死亡率(％)研究组4411.35±2.423(6.9)对照组4415.47±3.6312(27.3)T值6.2646.5103讨论脓毒症发病率非常高，全世界每年大概有17