脑卒中后抑郁早期心理干预治疗的效果分析

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1、脑卒中后抑郁早期心理干预治疗的效果分析黄耀瑾（广西河池市中医医院脑病科547000）【摘要】目的探讨早期心理干预对脑卒中后抑郁患者心理及生理功能的影响。方法我院2012年1月〜2013年12月间收治的脑卒中后抑郁患者68例,随机分为对照组和观察组，对照组给予常规脑卒中神经系统治疗及支持治疗，均行早期康复训练，观察组在此基础上给予早期心理干预，比较两组治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分（NHISS）。结果治疗后，观察组患者HAMD评分及NHISS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑卒中后抑郁患者治疗中给予早期心理干预可有效地

2、减少患者抑郁程度及神经功能缺损程度，对促进患者康复有着重要意义。【关键词】脑卒中后抑郁心理干预效果【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0226-02脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，若不及时进行防治，部分患者可能导致自杀。为探讨早期心理干预在脑卒中后抑郁患者中的效果，特选取我院收治的脑卒中后抑郁患者作为研究对象，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2012年1月〜2013年12月间我院收治的脑卒中患者68例作为观察组，所有病例均符合我国第四届脑血管病学会制定的相关诊断标准，均为第一次发病，无失语症及

3、失认症患者，其中男性39例，女性29例，年龄48〜79岁，平均年龄（68.1±5.3）岁。68例患者随机分为对照组和观察组，每组34例，两组患者基木资料比较，各方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者均给予常规脑卒中神经系统及支持治疗，给予20〜40mg/d氟西汀，每天一次，7天一个疗程，根据患者具体情况行早期康复训练。观察组在此基础基础上给予早期心理干预，包括采用温和的言语安慰患者，解除患者焦虑情绪、采用转移疏导疗法，减轻患者心理压力、以通俗易懂的语言进行健康宣教、加强与患者的沟通交流，树立患者战胜疾病的信心、嘱咐患者家属多关

4、心患者，给予心理支持。1.3观察指标采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者抑郁症状恢复情况进行评价，共24个评分项，评分范围0〜76分，正常：≤8分；可能有抑郁：9〜19分；肯定有抑郁：20〜34分；严重抑郁症：&洋;35分；采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)对患者神经功能缺损程度进行评价，共口个评分项目，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语源、构音障碍及忽视症，评分范围0〜68分，分数越高表示神经功能缺损越严重。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者治疗前后HAMD、NIHSS评分结果以均数&pl

5、usmn;标准差表示，组间比较采t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。2•结果治疗前，两组患者HAMD评分及NHISS评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，观察组患者HAMD评分及NHISS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o具体结果可见下表1：表1两组患者治疗前后HAMD评分及NHISS评分比较(x-±s)3.讨论脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，脑卒中后抑郁临床中常表现为情绪低落、易情绪失控、焦虑、认知功能障碍、失眠等特征，抑郁会严重影响脑卒中患者康复，不仅增加患者的精神负担，还会加重患者病情，增加脑卒中并发症，

6、必须做好脑卒中后抑郁的防治卩〜2］。临床中防治脑卒中后抑郁传统的方法主要是通过抗抑郁药物治疗的方式，通过药物来改善患者的悲观情绪，但由于忽略了患者的心理康复，往往难以取得较好的效果，因此在防治脑卒中后抑郁中应重视心理治疗［3〜4］。由于脑卒中患者生活不能自理，在情绪上往往表现出低落，其至导致厌世情绪，因此在进行心理干预的过程中，应将警惕和预防自杀放在首位，同时采用吻合耐心的态度细心安慰患者，解除患者的焦虑情绪；积极与患者进行积极交流沟通，加强对患者的关怀，了解患者心理需求及精神需求，对于潜在的心理问题，给予及时解决，配合有效的治疗；由于持久的焦虑情绪会给患者带来心理障碍，

7、使得机体的调节功能下降，在心理干预的过程中应采取转移疏导疗法，耐心倾听患者诉说，并适当给予微小或轻声应答等，同吋鼓励患者进行治疗，增强患者治疗信心［5］；采用通俗易懂的语言对患者讲述疾病相关知识，加强健康宣教，消除患者因对疾病的无知而产生的恐惧心理，促使患者积极配合治疗；此外，加强与患者家属的沟通交流，嘱咐家属多关心患者，给予患者心理支持，从而消除患者负性情绪。从我院本次研究结果来看，对脑卒中后抑郁患者实施早期心理干预，患者HAMD评分及NHISS评分均明显优于对照组，表明早期心理干预可有效地减少患者抑郁程度及神经功能缺损程度