早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善

《早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期护理干预对脑卒中后抑郁状态的改善湖北省武汉大学中南医院神经内科湖北武汉430071【摘要】目的：探讨早期护理干预与认知疗法对脑卒中后抑郁患者预后的影响。方法：选取120例脑卒中患者采取汉密顿抑郁量表(HAMD)评分来分析所有患者，选取符合条件的57例抑郁患者，采取早期护理干预结合认知疗法观察脑卒中后抑郁患者的治疗效果。结果：通过早期护理干预和认知疗法，干预后患者抑郁评分和祌经功能评分较入院时明显降低，H常生活能力显著提高(P<0.05)。结论：及时有效的护理干预，使抑郁得到改善对神经功能的恢复是有益的，可以提高患者日常生活能力及生活质量，增强生活自

2、理，提高临床疗效。【关键词】护理干预；脑卒中后抑郁状态；改善【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0260-02脑卒•中后抑郁(post-strokedepressionPSD)是指脑卒•中发生以后患者除神经功能缺损外，还出现以情绪低落、消极悲观、焦虑、依赖、易激惹、兴趣减退、意志缺乏、淡漠、认知障碍等症状为主的病症，是卒中后的一个普遍及严重的并发症。发生率为20%~60%[1]。在临床实践中，或者由于患者较重的躯体症状，或者由于医护人员繁重的临床工作，或者患者木人或家属对相关问题或知识的认识不足，往往影响患者躯体

3、治疗的依从度，以及H常生活能力的恢复，对卒中患者的整体预后有重要的影响。我们根据护理人员长期与患者密切接触的优势，在医生医瞩用药的同时，采取护理干预辅以认知疗法、卫生宣教等综合手段治疗患者，取得了良好的治疗效果。1资料与方法1.1纳入标准①符合全国第四届脑血管病会议修订的脑血管病诊断标准，并经头颅CT、MRI检查证实为脑卒中，并符合《中国精神疾病分类诊断标准第3版》(CCMD.3>制定的抑郁症诊断，采用汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressiveScale,HAMD｝评分评价抑郁状态，总分<8分为无抑郁，8-16分为轻度抑郁，17-23分为中度

4、抑郁，≥24为中度抑郁。②年龄l>25岁且≤65岁者;③意识清楚，无失语及理解、表达障碍和严重智能损害，无精祌异常及严重的躯体性疾病。④签署知情同意书者。1.2—般资料情况选自2013.2-2014.2我科脑卒中患者共120例，男66例，女54例,年龄41—82岁，平均64.5岁。其中脑梗死102例，脑出血18例。符合HAMD评分测量标准的57例，苏中男37例，平均年龄62.3岁，女20例，平均年龄57.7岁。认知行为干预前，所有病例进行抑郁评分28.4±4.5,神经功能缺损评分为10.5±2.2分以及日常生活能

5、力(ADL)评分26.22±9.8o1.3方法1.3.1—般护理：？保证病房安静，定吋开窗通风，限制探视人员及探视吋间，为患者提供良好的住院环境。保证患者足够睡眠，必要吋予以辅助睡眠用药。②及吋巡视病房，密切观察患者生命体征的变化，必要吋予以心电监测。③根据病人病情及自理力能，加强基础护理。生活完全不能自理患者由责任护士完成基础护理和生活护理，部分自理患者由护士协助完成基础护理和生活护理，能自理患者则鼓励患者自行完成II保证病人安全。留置尿管患者，每日予以外阴擦洗及膀胱冲洗BID。④合理饮食，指导患者选择低盐低脂，易消化食物。不能经口进食患者予

6、以鼻饲饮食，防止呛咳、误吸。口腔护理BID,保证U腔清洁。⑤保证患者舒适卧位及肢体功能位置，活动障碍患者Q2H协助翻身一次。⑥加强安全护理，躁动患者必要时给与约束用具。在厕所等易滑倒地方贴警示标语，防止跌倒等意外发生。奋肢体感觉障碍患者，告诫家属及陪护人员禁止使用热水袋及艽他可能引起烫伤的用物。1.3.2健康教育：针对患者多为老年人，对中风知识欠缺，以及负性生活事件对情绪的影响导致患者对治疗，特别是康复训练的依从性差的特点。入院后除了向患者介绍环境，医护人员、治疗计划外，还着重介绍中风并非不可治愈的疾病，在有效地治疗以及积极地康复训练条件下，完全可以达到治愈

7、的0的，即使对有严重偏瘫以及其他残障的患者，也可尽最大努力，通过训练达到生活自理的目标，增强患者战胜疾病信心，提高依从性，从而提高患者的治疗积极性，而躯体症状的缓解也能更好的改善负性情绪。护士每天与自己所管病人进行沟通，了解患者饮食、睡眠、排泄以及心理状况等，发现问题，分析问题，解决问题，及时给与用药及康复等方面的健康教育指导。同时，科室每季度刊出-•期健康教育板报，不定期发放有关脑血管疾病的小手册，如“认识高血压”、“高血压的预防及治疗”、“糖尿病患者的饮食指导”、“中风的早期症状及预防”，“神经科常用药物知识”等等，为病人提供更多的认识及预防脑血管疾病的

8、知识平台。1.3.3心理辅导：主要应用认知疗法。我们