264例脑卒中后抑郁患者早期综合护理干预效果探讨

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1、264例脑卒中后抑郁患者早期综合护理干预效果探讨延安大学咸阳医院神经内科，陕丙咸阳712000摘要：目的探讨综合护理干预措施对脑卒中后抑郁患者预后的影响。方法将264例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和观察组各132例，对照组给予祌经内科常规护理和药物治疗，观察组在此基础上给予全面评估、健康教育、心理护理等各项综合护理措施。护理前后分别进行汉密尔顿抑郁量表、日常生活自理能力评分。结果经综合护理干预后，观察组的临床总有效率92.13%明显高于对照组的59.21%，差异有统计学意义（P<0.05）o两组护理干预后的HAMD评分

2、均低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异有有统计学意义（P<0.05）。两组护理干预后Barthel指数评分均明显高于干预前，观察组的Barthel指数评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者早期进行综合护理干预措施能够有效改善患者的抑郁症状，提高日常生活自理能力，促进患者的早期康复,具有重要的临床价值，值得在临床广泛推广。关键词：脑卒中；抑郁；综合护理措施脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中最常见的并发症之一，主要表现为表情淡漠、注意力不足、反应迟钝、记忆力衰退、沉默寡

3、言、与家人关系紧张，其临床总体发生率高达40%-50%，其中约15%是重度抑郁，可伴严重自杀倾向甚至自杀行为，可直接增加脑卒中患者的认知功能损害、妨碍日常活动和康复功能锻炼，是影响患者身心健康和回归社会的重要因素［1］。早在1966年Bennett就提出了护上在PSD患者疾病恢复期进行医疗护理的重要性［2］。因此，在临床工作中对脑卒中后抑郁患者早期实施积极有效的综合护理措施显得尤为重要的。木文特针对我院神经内科自2014年1月-2014年12月收治的264例脑卒中后抑郁患者的临床护理进行回顾性分析，现将结果报道如下：1.

4、资料与方法：1.1一般资料：选取自2014年1月-2014年12月笔者所在医院神经内科收治的264例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机对照方法分为对照组和观察组，各132例。对照组132例中，男性60例，女性72例，年龄38-75岁，平均年龄52.5±4.5岁；观察组132例中，男性68例，女64例，年龄36-78岁，平均年龄54.2±5.5岁。两组患者的年龄、性别、HAMD评分、发病吋间、病情轻重程度等--般资料比较均无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。所研究对象均神志清楚、查

5、体合作、无语言功能和智能障碍，无精神疾病史或家族史。1.2诊断标准：脑卒中诊断标准符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管疾病的诊断标准［3】，抑郁症状在脑卒中后0.5-18个月出现；抑郁症的诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)的抑郁症的诊断［4】。1.3纳入标准：符合上述诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项总分〉17分［5］,经签署知情同意书的住院患者均纳入研究对象。1.4排除标准：合并严重呼吸、循环系统疾病或其他严重疾病处于急性期；合并严重肝、肾、造血系统等严重原发疾

6、病；感觉性失语、混合性失语、痴呆或其他严重认知功能障碍等影响抑郁情绪表达者；既往精祌障碍个人史和家族史。1.5.方法：264例脑卒中后抑郁患者均给予抗抑郁药物治疗。同吋，对照组给予常规护理和生活护理；观察组给予综合性的干预护理措施，具体内容如下：(1)全面客观的护理评估：除评估患者一般情况外，重点评估患者的生活、自理程度、心理及社会状况。护士除了关注躯体疾病，还要重视患者住院期间的心里反应。除了借助心理学的研究方法外，还要学会运用心理学测评量表,从而为患者的心理状态提供客观依据。(2)加强安全护理：护理人员一方面要给患者

7、提供安全需要，减少患者的不安全感，另一方面，还要注意防止不良安全事件的发生。PSD患者住院后由于环境及疾病等因素，担心检查和药物对自身的损伤，担心自己的疾病是否能够全面治愈等等，此刻，护士要及吋提供相关护理及健康教育，消除患者顾虑，满足其安全感的需要。对有自杀倾向的患者，护理人员应加强监护，多与患者沟通，帮助树立战胜疾病的信心，及吋了解患者的心理动态，冋吋做好家属的相关安全宣教。（3）心理护理：脑卒中患者在面对躯体发生变化吋容易产生挫败感，认为自身的变化与原来的期望相差其远，其情绪往往低落、焦虑、对生活失去信心，此吋护理

8、人员要多关心患者，多与患者沟通，让患者了解疾病，帮助其建立信心，帮助患者重新参与工作，冋归家庭，冋归社会，让患者身心切实感受到自己在家庭、在社会中扮演着重要角色，让其主动参与到疾病的积极治疗过程中。同时，我们可借助心理学的相关研究理论和技巧，运用有效地心理护理措施，帮助患者消除自卑心理，最大可能的将患者的机体调整至最