米非司酮与米索前列醇应用于人工流产临床体会

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1、米非司酮与米索前列醇应用于人工流产临床体会【摘要】目的：探讨米非司酮和米索前列醇应用于人工流产的临床价值。方法选择我2006年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，随机分为治疗组和治疗组各30例，对照组30例采用以往钳刮术，实验组30例给予米非司酮片，按每12h1次50mg、25mg>50mg、25mg的顺序口服,手术前2h口服米索前列醇片600ugo结果与对照组比较，治疗组的自觉症状良好，宫颈口松弛，出血量少，手术时间，出血时间短。结论米非司酮和米索前列醇应用于人工流产临床效果，减少患者的痛苦，值得在临床上推广应用。【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产钳刮术可用

2、于终止10〜14周的妊娠。但以往的钳刮术操作痛苦大，危险性大。2006年1月至今在我院将米非司酮应用于实施钳刮术的妊娠妇女60例，将临床体会总结如下:1对象及方法凡门诊自愿要求终止妊娠者，以往月经规律、妇科检查无异常、B超提示宫腔内正常妊娠10〜14周、无凝血机制障碍、无米非司酮和米索前列醇使用禁忌、无药物过敏史者，随机分两组。对照组30例采用以往钳刮术。实验组30例给予北京紫竹药业生产的米非司酮片，按每12h1次50mg.25mg、50mg、25mg的顺序口服。手术前2h口服米索前列醇片eoougo记录术中出血量及宫颈扩张情况，术后给予抗炎止血药物。2结果2.1流产率100%o2.2患

3、者的自觉症状实验组无恶心、头晕、胸闷感觉,自述疼痛完全可忍受。仅有下腹坠胀感。对照组6例出现恶心、头晕、胸闷，心率90〜110次/min,给予吸氧、停止操作后好转。2.3宫颈扩张实验组宫颈质软、初产妇可通过6〜7号吸管，经产妇可通过7〜8号吸管甚至卵圆钳。对照组宫颈质中，通过扩张宫颈方可通过6号吸管。2.4出血量实验组出血量小于20ml者3例，占10%。对照组出血量大于20ml者21例，占70%o两组比较差异明显。2.5手术时间实验组平均为5〜8min,对照组平均为10〜15min。2.6出血时间两组差异无明显性，平均为5〜7天。2.7复经时间实验组平均28〜34天，对照组平均28〜40

4、天。3讨论米非司酮为笛体类，与孕酮化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3〜5倍，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠产物变性坏死，同时使宫颈软化扩张。米索前列醇对抗HCG,从而间接抑制孕酮分泌，引起宫缩，导致宫腔内压力增高,子宫胎盘血管收缩，胎盘缺血缺氧而受损。同时又增加内源性前列腺素释放，可抑制宫颈胶原合成酶作用，起到软化和扩张宫颈作用。米非司酮和米索前列醇的协调作用使宫颈扩张软化。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，成功率可达90%以上［1］。米索前列醇的作用峰值时间lh40min〜2h之间，术中操作患者痛苦减小，加之妊娠子宫对前列腺素类药物敏感，在操作中子宫受药物作用收缩加强，使操作的安全

5、性加强。子宫收缩后术者手感加强，避免了对宫腔的多次反复搔刮减少了对基底层的损伤。使患者复经时间受到较小影响。因某些原因未能观察患者口服米非司酮后胎盘，胎儿情况，加之本组病例较少，使可比性有所降低，值得进一步探讨。参考文献［1］乐杰，妇产科学，第六版［M］.人民卫生出版社，2004.［2］任彩虹，张珂.米非司酮配伍米索前列醇在不同孕周的应用研究［J］・实用医技杂志,2006,13(7)：1109〜1110.