老年住院患者便秘原因研究和护理

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1、老年住院患者便秘原因研究和护理【摘要】便秘(constipation.),指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。便祕从病因上可分为器质性和功能性两类。我们这里主要是针对功能性便秘(chronicfunctionalconstipation)来说的，器质性便秘往往需要借助医疗的手段解决，而功能性便祕往往仅依靠护理手段就可以轻松解决。便祕是老年人常见并发症，发生率明显高于其他人群。60岁以上老年人便秘发生率达15%〜30%[1],可能这与老年人的机体功能减退有很大的关系。便祕不仅给老年患者

2、带来心里的痛苦，还带来了机体的疾病，成为诱发直肠癌及心脑血管疾病的危险因素，甚至危机患者生命。近年来，对老年患者便秘的研究有了许多新的进展，现将老年患者便秘产生的原因、预防及治疗护理分析如下。【关键词】老年；患者；便祕【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0194-011老年患者便秘发生的原因分析1.1饮食因素进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。住院后，饮食的改变，使得患者进食发生改变。1.2环境、生活方式改变患者住院后，原来在家活动范围大，现在住院了活动范围小，使得活动量减低

3、，排便延迟;又如，患者原来在家是蹲式马桶现在住院后改为坐式马桶，这样以来不利于排便，易导致便秘的发生。研究表明：大便时采取蹲位能造成腹腔的最大压力并可利用重力排便［2］。1.3精神因素如：住院后陪人较多，房间太小如厕不方便、难为情等干扰了正常的排便习惯。患者的焦虑亦可以引起便秘［3］。1.4机体功能因素老年体弱、活动过少，再有自身的腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。1.5滥用泻药形成药物依赖，造成便祕。根据调查，很多老年患者入院前常规用开塞露、复方芦荟胶囊等药物协助排便，日久形成药物依赖性。据报道，长期使用泻药可降低肠壁

4、神经感受细胞的反应性，使肠壁蠕动反应降低，排便反射减弱，从而增加便秘［4］。1.6疾病影响患有肺气肿、肺心病的老年人屏气能力差；患心衰、心梗的老年人排便时不敢用力；有痔疮、肛裂的老年人为避免疼痛或出血，有意抑制排便；卧床老年人活动受限、或对排便体位不适或不习惯在床上排便；甲状腺机能降低或维生素B族缺乏等，均可引起便秘。2便祕的预防与护理2.1空腹饮水每天早晨起床后饮用一杯温白开水，或加入少量食盐的有淡咸味的白开水，可以增加消化道水分，有利于软化粪便促进排便。2.2养成定点排便习惯每天晨起或早饭后或睡前按时解大便，到时不管有无便意都要按时去厕所。

5、再者，注意指导患者定时做排便动作的训练，即使无便意，每天也要定时做排便动作，反复多次，以增强排便肌肉的力量和协调性，促进粪便顺利排出［5］。只要长期坚持，便会养成按时排便的习惯。2.3饮食指导平时要多吃含纤维素的蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、红薯等。新鲜水果如香蕉、苹果、柑橘等。但浓茶含软酸较多有收敛作用，可致便秘，尽量不食。少食辛香类及刺激性食品。2.4活动指导在老年人身体状况允许的情况下，进行适量的活动，腹式呼吸可以促进肠道蠕动，加速体内毒素排出，方法很简单：吸气时，肚皮涨起；呼气时，肚皮缩进。早晚饭后有质量的行走30〜60

6、min；保健按摩，可在每天起床前和睡前，用双手顺时针按摩腹部10〜20次，然后左右转动腰紙部促进肠蠕动，有效地缓解便秘。2.5药物指导用缓泻剂帮助通便：可用番泻叶2〜5g沸水浸泡，代茶饮用。或口服中药麻仁丸、牛黄清胃丸等。对于便祕严重者，可用开塞露塞肛，挤出少量液体润滑开塞露头部及轻插入肛门，先试用1支，如果无效可再用2〜3支，每次注入开塞露后，应告知患者保留数分钟后排便。但尽量避免形成依赖性。2.6灌肠法对于开塞露无效者可用温肥皂水500〜1000ml或123灌肠液180ml〜360ml灌肠，刺激肠蠕动，润滑肠壁，以利于粪便排出。注意严重心血

7、管疾病（心衰、心梗、心律失常）的老年人不宜灌肠。灌肠过程中注意观察病人，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢液体流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，减低腹压。如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急的情况时，应立即停止灌肠，与医生及时联系给予处理。2.7穴位按摩法我们可以指导患者一手大拇指尖橈侧和食指指尖橈侧（商阳穴）掐压另一手食指尖两侧，由轻至重，直到出现酸胀感，可双手交替掐压，每次2〜5mino同时腹部按摩，由脐为中心，顺时针按摩15〜20次，每天2次，3天为一个疗程，总有效率90%[6]o2.8手抠法在以

8、上办法均无效时，可采用手抠法。因老年人持续性便秘，硬结粪便堆积直肠，操作者戴手套，先用石蜡油润滑示指后轻轻插入肛门，由浅入深，抠出粪便。2.9心理指导