复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效观察

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1、复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效观察王猛于文霞郭瑞卿杨振华苏秀海吕树泉河北省沧州屮西医结合医院，河北沧州061000作者简介:王猛男(1981一),主治医师，学士学位，毕业10年来一直从事屮西医结合糖尿病的临床及科研教学工作;研究方向:糖尿病周围血管病变、糖尿病足.【摘要】目的观察复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效•方法:将60例糖冰病下肢血管病变的患者随机分为对照组30例和治疗组30例，对照组给予常规治疗加阿托伐他汀钙，治疗组在对照组基础上加用复荣通脉胶

2、囊治疗，疗程3个月，比较两组治疗前后临床症状、血脂、超敏C反应蛋口及ABI等指标的变化•结果:总有效率治疗组％,对照组％，两组比较，差异具有统计学意义(P<0・05),治疗组血脂、超敏C反应蛋白和ABI等指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论:复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的治疗更为有效.【关键词】糖尿病下肢血管病变；阿托伐他汀钙；复荣通脉胶囊【中图分类号】R587・2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0367-01近年來，随着糖尿病的发病率増高，糖尿病

3、血管并发症已成为糖尿病患者健康的巨大威胁•糖尿病下肢血管病变是引起糖尿病足的重要原因，严重者可导致截肢甚至死亡•其临床表现为下肢发凉、疼痛和间歇性跛行,严重缺血可导致肢体坏疽.本研究通过观察复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效，旨在为糖尿病下肢血管病变的防治探索一条更为有效的治疗途径・1临床资料1・1一般资料两组60例均符合1999年WHO糖尿病诊断标，并辨证为气阴两虚、脉络瘀阻证者:表现为口干，乏力，大便干结证，下肢发凉、疼痛，间歇性跛行，舌质暗或暗红,少苔或苔薄白，脉弦细、沉等•男

4、性,33例，女性28例;年龄50-75岁，平均68・6岁;病程7—22年，平均10.2岁.两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性.1・2纳入标准糖尿病诊断年龄在40岁以上;双下肢发凉、疼痛及间歇性跛行;彩色多普勒检查示下肢各级动脉有狭窄、内膜增厚、动脉斑块•1・3排除标准下肢和足部溃疡者;对阿托伐他汀钙或复荣通脉胶囊过敏;1个月内发生上消化道出血、脑出血等出血性疾病者;肝、肾、心、脑功能异常者；伴有恶性肿瘤、感染、自身免疫系统疾病者；ABI<0・4,需要血管外科或

5、者介入治疗干预者.2治疗方法全部患者均经糖尿病饮食、教育、糖尿病常规口服降糖药物及胰岛素治疗，血糖基本稳定在要求范围（空腹血糖V7•0mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L^HbA1c<7.5%）•对照组在基础治疗上给予阿托伐他汀钙（阿乐）（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819,20mg）20mg/次,1/晚,服用共3个月•治疗组在对照组基础上加用复荣通脉胶囊（河北省沧州中西医结合医院生产，冀药制字Z20070041）5粒/次,3/日，服用共3个月.3疗效观察3.1观察项目治疗前后观察

6、自觉症状、足背动脉搏动及下肢皮温改变，测定空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、超敏C反应蛋白等，检查下肢血管多普勒及ABI.3.2疗效标准参照中华全国中医学会脉管专业委员会肢体动脉硬化性闭塞症疗效标准［1］拟定.显效:临床症状、体征明显改善;有效:临床症状、体征均有好转;无效:临床症状、体征均无变化或加重.3.3统计学处理采用SPSS16.0表示，计数资料采用X2检验;计量资料采用X±s表示，采用t检验・P<0・05为差异有统计学意义.3.4治疗结果A两组患者临床疗效比较经治疗后两组的自觉症状和体征

7、均有改善，但治疗组明显优于对照组，两组间总数总有效率比较差异有统计学意义（P<0・01）八见表1・表1两组临床疗效比较（n=30，例,％）4讨论糖尿病下肢血管病变作为糖尿病主要大血管并发症之一，其主要病理改变为动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、管壁弹性降低，使管壁脆弱或增厚变硬，表现下肢发凉、间歇性跛行及静息痛等•国内研究发现[2],1/5-1/4的糖尿病患者合并下肢血管病变,70岁以上的糖尿病患者和病程超过20年的糖尿病患者中将近一半有下肢血管病变•与非糖尿病患者相比，其主要累及膝关节以下动脉,动脉的硬化、斑块形

8、成及血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致机体远端缺血，从而引起下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等症状•在临床上外科介入治疗往往对膝关节以下血管治疗难度大、效果差，目前仍以内科治疗为主.多项研究显示/也汀类药物可以改善间歇性跛行症状，增加无痛行走吋间及行走距离[3-5].阿托伐他汀钙为他汀类的代表药物之一，通过调脂延缓动脉粥样硬化进程，同时还有独立于调脂之外的抗炎作用，减弱炎性细胞向斑块内趋化，抑制血管炎症反应