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1、新生儿缺氧缺血脑病48例临床CT分析牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001【摘要】目的：探讨新牛JL缺氧缺血性脑病脑组织低密度灶CT值在临床分级中的价值及其影响因素。方法：对我院分娩岀生足月或早产，并经临床确诊为新生儿缺血缺氧性脑病患儿釆用头颅CT,取固定点测量相应CT值，并与同期分娩无围产期窒息缺氧史的对照组患儿头颅CT扫描结果进行对比分析。结果：临床分度轻度28例，中度18例，重度2例。CT值分別是(12.88±l.55)HU,(9.83±0.85)HU,(8.56&
2、plusmn;1.24)HU,差异具有统计学意义(P<0.01)。对比无围产期窒息缺氧史的对照组患儿、HIE不同分级程度患儿之间的CT值差异可以发现中度组和重度组患儿的基底节、脑白质、脑灰质CT值明显低于对照组。顺产20例，剖宫产28例；CT值分别是(10.77±2.47)HU,(11.57±1.89)HU,差异无统计学意义(P〉0.05)。足月儿31例,早产儿17例；CT值分別是(11.51±2.20)HU,(10.55±l.88)HU,差异无统计
3、学意义(P〉0.05)。另外，进行轻度组、中度组及重度组三组的两两之间CT值比较发现重度组的基底节、脑白质、脑灰质CT值与轻度组和中度组均存在明显差异，且差异具有统计学意义。34〜36周HIE早产儿的脑白质、脑灰质CT值与正常早产儿比较明显下降，且差异只有统计学意义。结论：在适当时间测定的新生儿缺氧缺血性脑病脑组织低密度病灶CT值，可以用来评估脑组织损伤程度，作为临床诊断和病情分级的客观指标，具重要的参考价值，值得临床推广运用。【关键词】新生儿；缺氧缺血脑病；CT分析【中图分类号】R743.31【文献标识
4、码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-130-01新生儿缺血缺氧性脑病指围生期宫内窘迫、产期窒息，导致脑组织中枢神经缺血缺氧而受损害，是新生儿窒息的重要并发症。主要表现为组织代谢障碍、细胞损伤及血管的调节功能障碍，如不及时施治，会导致新生儿脑祌经损害、智力受损、缺血缺氧性损害、共济失调，严重者甚至出现死亡。影像学检查及吋准确诊断，意义重大，为此本院搜集48例进行临床影像分析比较旨在提高HIE诊断准确率，以对新生儿缺血缺氧性脑病作出早期诊断，为临床的治疗及预后提供真实而客观的依据。现报道如
5、下。1.资料和方法1.1一般资料随机抽取2014年9月至2015年10月于本院诊治的HIE患儿48例，均经CT检查并符合纳入标准。其中男24例，女24例。分娩后1〜3d患儿38例，3〜7d患儿10例。足月37例，早产11例，年龄5h〜9天。临床症状表现为激惹、兴奋或抑制、肌张力异常，抽搐，反应差，原始反射减弱或消失、惊厥或呼吸异常等。临床诊断分为轻度21例，中度11例，重度6例。所冇病例均冇围产期缺氧因素和相应的临床表现，CT表现排除外伤、颅内感染和其他发育异常疾病及新生儿正常发育现象。1.2方法根据分度
6、标准将新生儿缺血缺氧性脑病的病变程度分为三度，临床表现为兴奋、易激惹、肢体颤动、肌肉张力高、反射活跃的为轻度患者。低密度区范围超过两个脑叶，但不累及全部人脑半球，临床表现为：嗜睡、反应迟钝、哭声弱、肌张力低、反射减弱、惊厥、呼吸不规则，部分病例颅内出血的为中度患儿。两侧大脑半球广泛低密度区，脑室受压变小，有颅内出血，临床表现为：神志不清、不哭、不会吸乳、肌张力松软、反射消失、呼吸不规则、瞳孔不对称的为重度患儿。CT检查采用GE16排螺旋CT,[1]以眶耳线为基线，层厚、层间距均为8mm,WW：80HU,W
7、L：35〜38HU使用120Kv,65〜75mAs低剂量照射条件。扫描前30min可用10%水合氯醛灌肠，快速扫描12〜16层。复查15d〜4周。1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。1.结果48例HIE患儿中，临床分度轻度28例，中度18例，重度2例。CT值分别是(12.88±l.55)HU,
8、(9.83±O.85)HU,(8.56±1.24)HU,差异具有统计学意义(P<0.01)。组间两两比较差异均冇统计学意义(P<0.05)。2.讨论3.1新生儿缺氧缺血性脑病的危害新生儿缺氧缺血性脑病在临床上较为常见，病情较重可导致新生儿死亡、脑瘫、智力低下等严重后果。HIE主要病因是宫内窘迫、产期的窒息、反复呼吸暂停、胎粪吸入综合征、重症肺炎、高碳酸血症等所致，其中围生期窒息是最主要的病因，病理改
