探讨多层螺旋ct在回盲部急腹症病变中的临床应用价值

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1、探讨多层螺旋CT在回盲部急腹症病变中的临床应用价值苏州市苏州永鼎医院放射科215200【摘要】目的：研究探讨应用多排螺旋CT在回盲部急腹症病变诊断中的临床应用价值。方法：选取我院2014年1月到2016年9月间收治的回盲部急腹症病变患者200例作为研究对象，所有患者均在入院时行多排螺旋CT扫描，回顾分析不同类型的回盲部急腹症病变患者的影像学表现，总结其各自的CT特征。结果：200例患者经多排螺旋CT诊断后，共检出在阑尾炎171例、憩室炎8例、回盲部肿瘤2例、腹腔异物2例、卵巢畸胎瘤合并蒂扭转1例，其他6例（怀疑肠套叠或肠扭转、未能明确诊断的），CT检查阴性10例。其中1

2、75例经手术证实，分别为阑尾炎165例，憩室炎8例，阑尾炎术后继发周围脓肿1例，结肠癌1例；除10例CT检查结果为阴性患者外，其余均与术后病理相符合。结论：采用多排螺旋CT对回盲部急腹症进行诊断，可以获取丰富的病灶信息，且空间分辨率高，图像清晰，可以为患者的临床诊断、鉴别及治疗提供指导依据，值得临床推广应用。【关键词】多排螺旋CT;回盲部急腹症病变；临床价值急腹症属于临床上最为常见的一类急性病变，且造成这种情况的病因往往较为复杂，加上腹部脏器较多、结构复杂、病情变化迅速的情况，患者的诊断往往比较困难，但考虑患者的病情多危急，如不能及时正确诊断、治疗可能还会诱发其他严重并

3、发症，甚至威胁患者的生命安全［1］。回盲部作为多种病变的好发部位，也是发病率最高的区域之一，其解剖结构的复杂性决定了诊断中容易与肠腔外病变混淆的特点［2］。随着CT技术的不断发展，临床上采用多排螺旋CT多期扫描及三维重建技术可以快速清晰对患病情况进行判断，并利用强大的三维重建后处理技术为急腹症的早期准确诊断提供可靠依据。木文就2014年1月到2016年9月间收治的回盲部急腹症病变的患者200例作为研究对象，探讨多层螺旋CT诊断的影像学表现及临床应用价值。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月到2016年9月间收治的冋盲部急腹症病变患者200例作为

4、研究对象，所奋患者均奋不同程度的急性腹部疼痛症状，且初始疼痛部位主要集中在中上腹或脐周；部分患者可于数小时后发生转移，固定于右下腹麦氏点部位或为间歇性隐痛伴急性发作；极少部分患者合并肠梗阻征象，表现为恶心呕吐、全腹胀痛伴肛门停止排气、排便等情况。观察患者的临床体征，可见部分患者有腹肌紧张，压痛、反跳痛等情况。冋顾性分析患者的临床基本资料，男122例，女78例，患者的年龄在16岁到75岁之间，平均年龄为（43.2&p

5、USmn;3.3）岁。从发病到入院接受检查的吋间在2-8h之间，平均（4.7±l.l）h。所冇患者均接受多排螺旋CT扫描、部分同时行CT增强扫

6、描，影像学资料完整，绝大部分最终经手术病理诊断并证实。1.2方法患者均采用GEBrightspeed16排嫁旋CT扫描机进行诊断。急诊入院扫描不作胃肠准备，但如患者在经症处理后需行二次CT检查吋，要求苏在检查前禁食、禁饮8小吋。扫描对体位无特殊要求，先行常规平扫，扫描范围在膈顶部至耻骨联合下缘之间。设定扫描参数为：管电压140kv,管电流250-350mAs,层厚0.5cm,层间距0.5cm,螺距1.375:1,重建层厚的0.625-1.25mm之间。部分患者需加行增强扫描，经肘中静脉注射碘海醇做造影剂（浓度为300mgl/ml，总量为90-100ml）,注射速率为3.

7、0-3.5ml/s,在造影剂注射之后行多期扫描：门静脉期（25s）,动脉期（30s）,延迟期（60s）。将扫描获得的资料传入工作站并采用容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最人密度投影（MIP）等后处理技术行三维重建。由两位高年资的影像学医师阅片共同阅片，并观察其影像学特征，两位医师存在分歧吋可引起第三方进行评价。需要注意的是检查吋需以患者的病情不同选择不同检查方式，临床怀疑为冋盲部恶性肿瘤（如盲肠癌、阑尾类癌、黏液腺癌等）时，患者需行紧急增强CT[2]。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n,%”表示。2结果200例患者

8、经多排螺旋CT诊断后，共检出在阑尾炎171例、憩室炎8例、冋盲部肿瘤2例、腹腔异物2例、卵巢畸胎瘤合并蒂扭转1例、其他6例（怀疑肠套叠或肠扭转、未能明确诊断的）、CT检查阴性10例。其中175例经手术证实，分别为阑尾炎165例，憩室炎8例，阑尾炎术后继发周围脓肿1例，结肠癌1例；除10例CT检查结果为阴性外，其余均与术后病理相符合。不冋病变类型的构成比统计结果见表1。3讨论本文200例患者经CT诊断后，阳性率可达95%,并可根据病变的不同CT特征表现对大部分病变作出明确诊断。其中，急性阑尾炎的患者CT图像上可以观察到阑尾的明显增粗，边缘模