浅析急诊科护理管理中存在的风险因素及对策

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1、浅析急诊科护理管理中存在的风险因素及对策吴菲1宋艳丽2(1沈阳医学院沈洲医院110002;2辽宁中医药大学护理学院110033)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0254-02【摘要】目的探讨提高急诊科护理管理的有效对策，降低护理风险的发生率，为病人提供优质、安全的护理。方法健全完善护理管理制度，强化护士素质教育，提高护理安全认识，规范仪器设施的应用和管理。结果护理管理水平和服务质量显著提高，使患者满意度明显改善，护理差错率降低。结论急诊科工作中护理人员的服务意识、道德修养、技术水平是医疗安全的重要保障。【关键词】急诊护理风险急诊科是医院接

2、诊各类急、危、重症患者的特殊科室，在急救和护理过程中，护士素质的高低和护理管理水平的好坏直接影响急救的成功率、医疗差错事故和纠纷的发生率［1］。急诊科护士长既是管理者，又是被管理者，在医、护、患中起到纽带作用。护士长这条纽带连结的好坏直接关系到医院的声誉、患者的满意度，护士在人们心中的社会地位。医疗风险贯穿诊断、治疗和康复的全过程，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险［2］,我院急诊科开始重新认识和确定护理风险，科学地分析现存和潜在的风险因素，寻求其防范对策，降低护理风险系数，有效规避护理风险的发生，取得了良好效果,现介绍如下。1风险因素1.1急救能力及急救意识差遇到

3、严重多发伤及呼吸心跳骤停的病人不知所措，甚至都找不到抢救用的物品，护理技术明显下降，如静脉穿刺不能一针见血，心肺复苏效果不佳等。1.2抢救设备未处于备用状态抢救药品、物品、设备没有指定专人管理，交接班制度不严格：抢救药品类别少、不全面、摆放零乱；设备老化等这都是护理差错、纠纷的导火线。1.3服务意识淡薄作为服务性行业，部分护理人员不热爱自己的专业，对患者的服务不能做到诚心、细心、耐心，有时甚至态度冷漠，服务意识和艺术不佳常常导致患者的不信任，也成为安全隐患之一；一些护士往往在工作量大吋，抱着烧幸心理，自作主张削减操作程序，随意而为，把护理规范当儿戏，导致差错发生。1.4医护沟通低效由于急诊的

4、急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。护士执行吋，容易因没听清楚而用错药或重复用药。再加上护士的护理记录不够及吋，就造成了问题发生；患者突然去逝可导致亲属极度悲痛，甚至迁怒于医护人员；由病痛折磨的患者也会心情焦急，易产生激动情绪，稍不如意，便向医护人员发泄，其至发生摩擦和纠纷［3］。1.5护理人员风险和法律意识淡漠护士不能识别护理风险，对风险缺乏预见性，对潜在的护理纠纷不能识别。法律意识淡漠，不懂得如何去保护自己，一旦出现护理纠纷或争议，不能冷静应对。1.6管理制度不完善规章制度不健全、不完善，约束力不强，导致制度形同虚设，护理人力资源配置不合理等；对急诊护理风险的预防、风险发

5、生后的分析、评估以及对处理风险过程中如何用规避措施等，分工职责不够明确、措施不够到位、制度不够严密；护理人员的风险教育缺乏经常化、制度化。2对策2.1提高急救能力及意识护理人员对所有急诊病人严格按照抢救程序主动实施初步救护计划。首先立即做出判断：是致命的还是非致命的，特别要抓住创伤病人lh内的黄金吋机。如果是致命的，立即给氧打开静脉通路，保持呼吸道畅通，监测生命体征、心肺脑复苏等一系列措施。2.2急救设备处于备用状态急救药品物品做到定人保管、定点放置、定量保存、定期检査。班班交接，要求每次抢救结束后立即补充消耗的药品、物品；对抢救仪器，每周进行保养1次，每天通电检查1次，及吋发现问题，及时维

6、修。贵重仪器建立检查维护登记本，防止因器械维护不当，延误对病人的抢救。认真执行抢救工作流程，以保证抢救工作的顺利进行。2.3加强护士的慎独修养护士认真学习以掌握新知识、新技能，严格执行工作标准、操作规程,防范护理事故的发生。护士应具有丰富和扎实的理论知识，只有全面提高护理技术，才能在实践中具有病情观察的判断力，才能在急救领域中运用自如，才能有效地提高护理质量和、Ik务素质。2.4加强医护合作，及时书写护理记录要严格按国家卫生部、国家中医药管理局规定的书写标准操作，保证护理记录书写规范、记录文字工整、清晰、无错字、无歧义。护士执行医嘱时间一定在与开具的医嘱一致，所有的内容也应当与医生的记录吻合

7、，不仅内容相同，吋间上也要相符，签名要规范、准确，对抢救状态当时无法记录，要在抢救结束6小吋内据实补记，并注明抢救完成时间和补记记录时间，确保护理记录的书写质量。2.5强化风险意识，建立预警机制本科室的医疗护理行为面对的是病情复杂、年龄不一、文化背景不同的各种人群，医疗护理服务具奋高风险性，应通过多种渠道的法律教育提高护士的法律知识；分析有工作缺陷的病例，总结经验教训，全面掌握病情，对可能出现的风险制定防范措