探讨关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果

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1、探讨关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果吴金良(望奎县人民医院152100)【摘要】目的研宄分析关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察。方法选择在2013年11月一2014年11月入住我院接受治疗的72例胫骨平台骨折患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组采用传统开放手术治疗；观察组于关节镜辅助下实施微创手术。记录两组患者术后并发症发生情况，观察治疗效果。结果观察组术后并发症发生率8.3%显著低于对照组27.8%,骨折愈合优良率83.3%显著高

2、与对照组61.1%,观察组手术时间和术中出血量［(57.63±13.37)min和(123.36±37.87)mL］均优于对照组［(77.82±13.18)min和(187.13±42.42)mL］，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论于关节镜辅助下行微创手术治疗胫骨平台骨折可获得理想效果，并发症少，骨折愈合优良率高，较传统开放手术优势更显著。【关键词】关节镜；微创手术；胫骨平台骨折【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3

3、-0313-02胫骨平台是膝关节的重要负荷结构，发生骨折后可出现内、外平台受力不均，进而引起骨关节炎改变，临床表现为膝关节肿胀疼痛、活动受限等。基于膝关节内结构复杂，骨折类型多，故临床多主张通过手术进行治疗。传统开放手术创伤大，以关节镜为辅助的微创手术逐渐凸显出显著优势，并得以在临床广泛应用［1］。该文以该院2013年11月一2014年11月收治的72例胫骨平台骨折患者为研宄对象，通过随机对照试验，观察关节镜辅助微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象源自整群选取该院2013年11月一2

4、014年11月收治的72例胫骨平台骨折患者，全体入选病例均经影像学检查后确诊，均为闭合性骨折。按随机数字表法分为对照组与观察组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄19〜68岁，平均年龄(42.7±3.6)岁；Schtzker分型：I型6例，II型15例，III7例，IV型4例。观察组男26例，女10例；年龄21〜65岁，平均年龄(43.2±4.3)岁;Schtzker分型：I型7例，II型17例，III8例，IV型4例。两组患者均己排除手术禁忌者，临床基线资料组间差异无统计学意义(P>0.

5、05),具冇可比性。1.2方法对照组行常规开放手术治疗，于胫骨近端前外侧作纵行切口，打打开关节腔后于直视下观察胫骨平台关节面受损严重程度，单纯楔形骨折或劈裂骨折采用骨折经皮复位松质骨螺钉固定；关节面明显变形、塌者则于胫骨前外侧做切U，使用导向器定位后于直视下复位；关节面缺损者则移植自体髂骨植骨修复。确保关节面复位理想后，使用钢板固定，常规放置引流管。观察组于关节镜辅助下行微创手术治疗，即：患者于气囊止血带控制下进行手术，将关节镜置入关节腔内观察组织受损情况，根据患者损伤程度与受损类型，选择合适方案，于关节镜监控下完成与对照组一致

6、的手术操作。1.3观察指标①手术指标。记录手术吋间与术中出血量。②术后并发症发生率。术后观察两组患者手术切U、骨折愈合情况，记录创伤后关节炎、骨折畸形不愈合等并发症发生情况。③治疗效果。根据患者术后疼痛、主动活动能力、活动范围、稳定性及影像学检查结果，使用膝关节功能评定量表(HSS)对患者骨折愈合情况进行评估。HSS评分总分100分，分值越高表示骨折愈合情况越良好。1.4骨折愈合情况评估标准优：HSS评分≥85分；良：70分≤HSS评分<85分；可：60分≤HSS评分<70分；差：HSS评分<

7、60分。优良率=(优+良)/总例数×100%[2]。1.5统计方法使用SPSS17.0软件对研究数据行统计学分析，计数资料采用(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者各手术指标对比观察组手术吋间和术中出血量[(57.63±13.37)min和(123.36±37.87)mL】均优于对照组[(77.82±13.18)min和(187.13±42.42)mL],两组比较差异有统计学意义(tl=6.452,t2=6.7

8、29,P<0.05)。2.2两组患者术后并发症发生率对比较对照组，观察组患者术后并发症发生率8.3%低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)2.3两组患者骨折愈合优良率对比较对照组，观察组患者骨折愈合优良率83.3%高，两组比较差异冇统计学意义(