氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的相关性研究

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1、氧化低密度脂蛋白与冠心病关系的相关性研究吕燕华(河北省唐山市工人医院神经内二科河北唐山063000)【摘要】目的：探讨低密度脂蛋白胆固醇(Ox—LDL)在冠心病(CHD)发生发展中的作用及其相关性。方法：测定所有研宄对象低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、C反应蛋白等指标，采用不连续密度梯度离心及体外LDL氧化修饰法检测急性心肌梗死(AMI)组89例，心绞痛组120例，正常对照组49例等的Ox—LDL水平。结果:心肌梗死组分别与正常对照组比较，Ox—LDL水平有显著性差别(P<0.Ol),心肌梗死组和对照组分别与心绞痛组比较,Ox—LDL水平无显著性差异(P>O

2、.05>,冠心病患者Ox—LDL与C反应蛋白成正相关。结论：CHD患者Ox—LDL水平可作为诊断心肌梗死的一个敏感指标，冠心病脂代谢异常是发生心肌梗死的重要危险因素之一。【关键词】冠心病；低密度脂蛋白胆固醇；C反应蛋白【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0175-01冠心病(CHD)是需要多因素参与而形成的。冠心病的明确危险因素，目前许多学者认为低密度脂蛋白胆固醇的升高与急性冠脉综合征、脑卒中、猝死、冠状动脉介入成形术后再狭窄、严重的早发冠心病的发生呈高度相关，并有研宄表明冠心病患者大约63%存在低密度脂蛋白胆固醇

3、指标的异常。其与冠心病的发生、发展和预后有一定的关系。木研究的目的是探讨Ox—LDL在CHD发生发展过程中的作用及其相关性。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年10月至2014年5月我院连续收治的冠心病(CHD)患者209例,其中男164例，女94例，年龄44〜84岁，平均60.1±10.6岁，均符合WHO2002年关于CHD诊断标准。按疾病类型分为三组：心肌梗死组89例，男、女各15例，年龄61.4±11.3岁；心绞痛组120例，男19例，女13例，年龄59.7±10.6岁;对照组49例，男20例，女18例，均为健康体

4、检者。冠心病组和心绞痛组、对照组的性别、年龄比较无统计学差异(P>0.O5),具冇可比性。1.2方法①晨起空腹抽取前臂静脉血约5ml,离心后静置，留取血清部分。②采用放射免疫法，以日立7071全自动生化仪监测OX—LDL、C反应蛋白、BUN、Cr、TG、Tc、LDL、HDL水平，严格按说明书操作测定。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件。三组间比较采用方差分析，各参数间的相关性用Pearson相关检验，以P<0.O5为有统计学意义。1.结果2.1三组间低密度脂蛋白比较三组间年龄、性别无差异。而三组间低密度脂蛋白和C反应蛋白比较结果显示存在统计学差异(P

5、<0.05)o见表1。2.2采用Bonferroni法对低密度脂蛋白进行两两比较结果，心肌梗死组(4.03±2mmol/l)明显高于对照组(2.99±1.79mmol/l)，两组间比较统计学差异明显(P<0.01),而心肌梗死组与心绞痛组，心绞痛组与对照组之间统计无差异(P〉0.05)。见表2。2.3采用Pearson对低密度脂蛋白与C反应蛋白进行相关性检验，两者之间存在显著正相关关系(γ=0.389，P<0.001)。2.讨论冠心病的发生和发展与许多生物的、心理的、社会的因素有关，而苏中作为胆固醇载体的低密度脂蛋白(LDL)含

6、量增高，也是冠心病发病的主要危险因素之一。Ox-LDL是LDL中不饱合脂肪酸双键在氧自由基作用下形成的过氧化物，低密度脂蛋白运载着2/3的血浆胆固醇，是把胆固醇运送到细胞的渠道。动脉粥样硬化斑块主要是变成泡沫细胞的平滑肌细胞和申核细胞来源的巨噬细胞在内膜内过度生长。在动脉粥样硬化形成早期，单核细胞通过内皮间隙，在内膜下分化为巨噬细胞，后者通过A型清道受体吞噬大量氧化修饰的低密度脂蛋白，导致细胞内脂质堆积，形成泡沫细胞。我们的研宄发现Ox—LDL水平，心肌梗死、心绞痛和对照组三组间有显著性差异，以心肌梗死组Ox—LDL水平最高。并且心肌梗死组在与对照组的比较中，低密度脂

7、蛋白浓度明显高于对照组。而且研究表明低密度脂蛋白与CHD的公认危险因素C反应蛋白密切相关，可见检测患者Ox-LDL可作为早期诊断CHD冇无心肌梗死趋势的一个敏感指标，证明OX-LDL代谢异常是CHD心肌梗死的一个重要危险因素。【参考文献】[1】项昌富.感染与冠心病关系的研究进展[j].右江医学，2009,31(2)：157.[2]RubinsHB。RobinsSJoCollinsD,etal.Distributionoflipidsin8500menwithcoronaryarterydisease.AmJCardiol。2005，75：1196.1