气管插管病人的护理进展

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1、气管插管病人的护理进展(四川省南充市中心医院四川南充637000)【摘要】气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一，是医务人员必须熟练掌握的基木技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。随着现代医学的发展，气管插管被广泛运用在临床工作中，这对于医护人员的要求就有所提高，要掌握对气管插管病人的一系列护理。木文就气管插管病人的护理现状做一综述。【关键词】气管插管：护理：综述【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0010-

2、02EndotrachealintubationpatientcareprogressWangYujiao,LiuLan,ZhangQian.SichuanNanchongCenterHospital,SichuanNanchong637000,China[Abstract]Endotrachealintubationtechniqueisoneoftheimportantrescuetechniquescommonlyusedinemergencywork,isthemostwidelyusedinrespiratory

3、tractmanagement,oneofthemosteffectivemeansthequickest,arethebasicskillsofmedicalstaffmustmaster,torescuepatients1lives,reducethecasefatalityrateplayacrucialrole.Withthedevelopmentofmodernmedicine,endotrachealintubationiswidelyusedinclinicalwork,itisimprovedtothere

4、quirementofmedicalstaff,tomasteraseriesofnursingpatientswithendotrachealintubation.Inthispaper,thenursingofpatientswithtrachealintubationstatusquo.【Keywords】Endotrachealintubation;Nursing;Review1.气管导管的选择在临床上有两种插管方法，即经口和经鼻插管法。经口气管插管的使用快速而方便，在呼吸、心跳骤停抢救时较常使用，但经口气管插管固

5、定困难，大多数病人意识恢复初期，可因烦躁不安或难以耐受，导致过早拔管撤机。对这类病人予以适当的镇静或改变插管方式，可保证适时撤机。而经鼻气管插管病人较易耐受导管，术毕不必急于拔管，可待呼吸、反射、意识等恢复充分再拔管［1】。1.气管导管的固定在气管导管插入后，妥善固定，防止套管移位、堵塞或脱出。呼吸机管道应固定在支架上，不要向外、下牵拉气管切开套管。随吋检查气管导管插入的深度，一般成人气管插管距门也男性21〜23cm，女性19〜2lcm［2］。不宜过长也不宜过短，太长易误入右支气管，太短易滑脱。段春芳等［3】认为，由于小儿

6、的生理解剖特点是气管短小，气管插管过深、过浅都会导致严重后果，前者可顶于隆突，或者滑入右支气管，导致左肺不张或急性窒息;后者则易脱出。同时小儿用的导管质地较软、易扭曲。2.呼吸道湿化保持气道湿化，吸入气体应加湿加温，正常气管内温度32〜36°C,湿度98%〜99%。3.1湿化的方法3.1.1间歇气管内滴药法使用0.45%氯化钠溶液10〜15ml间断气管内灌注，即当病人有需要的吋候就注入一点溶液，此种方法在一定程度上可缓解患者气道黏膜干燥和脱水。拔除套管后，可从气道内吸出大量痰痂，吸痰次数增加，引起黏膜损伤出血，护理工作程序

7、繁琐，易引起交叉感染［4】。在护理操作过程中不仅要严格无菌原则还应观察病人的反应。做到适吋吸痰适吋湿化以减轻病人的痛苦。3.1.2持续给药法用输液泵或者微量泵持续注入湿化液，能将湿化液稳定、缓慢而持续地注入呼吸道，达到有效的湿化功能［5】，此种方法能减少吸痰的次数，保护呼吸道粘膜不受损失。也对气道的刺激小，而II加之引流通畅，分泌物减少，交叉感染发生也明显降低。3.2湿化液的选择3.2.10.45%盐水0.45%盐水优于早期常用的生理盐水。滴入0.45%的盐水使呼吸道处于近似生理湿化状态，可充分改善人工呼吸道的湿化环境，较

8、少引起刺激性咳嗽，痰液变稀，保持了呼吸道纤毛活跃的运动，不易引起痰痂、痰栓，减少了肺部感染［6】，痰液稀薄患者能自行将痰咳出，人大减少了吸痰的次数，同吋减少呼吸道黏膜损伤出血的危险。3.2.2碳酸氢钠奋研究表明［7］5%碳酸氢钠的疗效部分可能与苏碱性pH值有关。在碱性溶液中，痰的吸附力降低，并可加强内源