放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析

《放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用分析【摘要】目的：对比分析放射影像技术中普通X线检查和螺旋CT扫描在诊断小儿气管、支气管异物中的临床应用效果。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院进行治疗的小儿气管、支气管异物患者80例，按检查方法将其分为实验组和对照组，每组40例患者，实验组应用螺旋CT扫描进行疾病诊断，对照组应用普通X线检查，对比两组患者异物检出率，在异物征象观察中，将全部患儿分别进行螺旋CT和X线检查，并根据检查方式将其分为螺旋CT组和X线组，对比两组异物征象检查结果。结果：实验组患者检出率为1

2、00%，明显高于对照组的82.50%,在异物征象观察中，螺旋CT组异物征象（纵隔位置改变、支气管阻塞、肺气肿、肺炎）检出率明显高于X线组，差异有统计学意义（P1.2方法1.2.1对照组对照组患者实施普通X线检查。X线机由曰本东芝公司生产，并配有遥控和影像增强器。检查时，给受检者安置仰卧位，嘱其进行深呼吸，也可由家长协助固定患儿，在其啼哭时进行观察，检查肺部透亮度是否均匀一致，纵隔有无摆动等。1.2.2实验组实验组患儿进行螺旋CT检查。仪器为64层螺旋CT扫描仪（生产公司：日本东芝公司；螺距比：3:1;层厚：1.25〜2.50

3、mm;管电流：150〜250mmA;管电压：120kV;）。扫描前使患儿保持情绪稳定，年龄过小或过于躁动者可进行水合氯醛灌肠，待其镇静后，再进行检查。安置患儿于仰卧位，调定好检查参数后，使用工作软件分析数据，并进行曲多平面重建，仿真窥镜技术，最小密度投影，简单调整使患儿肺野、气管、支气管图像保持清晰状态，查找异物位置，并检查肺部异物征象。1.2.3图像分析方法由两位副主任医师一同对X线片进行观察，查看支气管异物，尤其注重观察有无异物造成的间接征象；由3位副主任医师分别观察CT图像，并给出相应判断，若两名或以上医师诊断结果相同

4、，则采纳诊断结果，若结果均不相同，则由其共同商定，给出最后诊断结果。观察项目主要包括：轴位图和后处理1.3疗效观察指标异物检出率、异物造成的间接征象。1.4统计学处理全部数据录入软件包，用SPSS21.0软件进行数据处理。计量资料用（x士s）表示，采用t检验;计数资料采用字2检验；P0.05）。见表2。2.3两组检查方式效果图比较螺旋CT能够明确显示气管异物位置，图像清晰度高，不受患儿呼吸状态影响，见1、图2。3讨论小儿气管、支气管异物在临床较为常见，3岁以下儿童发生率可高达80%o患儿由于年龄较小，喉防御反射和咀嚼吞咽功能

5、不够完善，并且认知能力、自制力相对较差，食物极易进入气管，导致误吸发生［4］。患儿误吸后，可出现刺激性呛咳、憋闷等临床表现，也会因异物阻塞口径相当的气管，导致管腔狭窄，从而引发肺炎、肺不张、肺气肿等异物间接征象［5］。目前临床上通常应用纤维支气管镜去除异物，治疗效果显著，因此，采用合适的诊断技术，及时、准确、全面给出诊断结果成为治疗该类疾病的关键［6］。临床上通常应用普通胸片、透视、CT进行检查。但三种方式各有利弊，详细分析如下。胸部透视在临床应用时间最长，其在阳性异物诊断方面效果较好，在胸片图像上能够一目了然，但在阴性异物

6、方面诊断效果较差，在对其诊断时只能通过病史、以及异物间接征象对异物存在、位置进行推测［7］。该种诊断方案适合诊断异物较大的患者，因异物较大，对气管的阻塞较强，容易发生气管阻塞，伴随患者呼吸，会出现明显的纵隔摆动改变［8］。但对于阻塞异物较小、间接征象较轻患者而言，诊断效果不佳，极易发生漏诊。此外，该种治疗方式需要患儿进行呼吸配合，由于患儿年龄较小，认知、理解能力较差，诊断中容易哭闹，不能进行有效配合，从而不利于方案有效实施［9］。在本研究中，通过普通X线照射诊断，确诊率仅为82.50%，这说明此种诊断方案的局限性。从保护患者

7、角度分析，因X线存在辐射伤害，诊断中应控制曝光次数，这也对诊断效果造成不利影响。相对于普通X检查而言，CT具有以下优点，分辨率高、窗位可调、窗宽，能够对异物进行准确定位，克服了传统诊断方案的局限性。随着科技的发展，多层CT扫描技术逐渐取代单层扫面技术，其诊断效果更加趋于完善［10］。螺旋CT本身分辨率较高，又加之MRP技术配合，使器官图像三维立体化，不但能够清晰显示气管形态，肺部组织改变情况，更能直接显示异物大小、形状，使整个过程一目了然。其次，MRP能够对图像层面角度和深度进行灵活调节，更能细腻显示解剖组织细节，像上包含气

8、管起始部位至气管深部的全部结构，将异物及其相关的远近气道在一个层面之上同时显示，协助医生进行病情分析，从而制定出更加合理的治疗方案［11］。另外，该种治疗安全可靠，避免了不必要的射线刺激，减少因诊断不明造成的反复曝光拍摄。通过本实验数据可以得出，通过64层螺旋CT检查，患者异物检出率和间接