氧化亚氮吸入用于分娩镇痛观察和护理

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1、氧化亚氮吸入用于分娩镇痛观察和护理摘要：目的研究氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的效果。方法80例初产妇随机分为观察组和对照组，前者采用氧化亚氮吸入用于分娩镇痛，对照组除不给予氧化亚氮吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。结果比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇及新生儿情况，活跃期短于对照组，难产率低于对照组。结论氧化亚氮吸入用于分娩镇痛能减轻产妇疼痛，缩短产程，减少难产率。关键字：氧化亚氮分娩镇痛护理生活水平的提高使孕妇在分娩时既要求保证母婴安全，又要求采取某些方式以减轻分娩时的痛苦。笔者自2004年8月开始，对氧化亚氮吸入用于分娩镇痛进

2、行观察，取得了满意效果，现将有关内容及护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料自2004年8月〜2005年3月，选择我院住院在产房分娩的初产妇80例，单胎头位，年龄22〜31岁，孕周37〜42周，对妊娠合并症及内科合并症随机分为对照组和氧化亚氮吸入组（即观察组），每组各40例。1.2方法氧化亚氮来源于钢瓶装医用气体安桃乐，内含50%N20和50%02组成的混合气体，采用的设备为英国产“怡生”镇痛气体供应装置，包括1个供应阎和1个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，在活瓣自动控制下进行吸入性供气。观察组产妇在宫口开3cm以后，指导其在预计

3、宫缩即将来临前30〜45s，将面罩扣住口鼻，深呼吸3〜5次后，取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸入，如此反复，直至分娩结束；对照组除不给予笑气吸入外，其他产科处理措施与观察组相同。1.3镇痛评定标准采取视觉模拟评分法（VAS）［1］，一条长10cm的尺，两端标有0和10的字样，0端代表无痛，10端代表最剧烈的疼痛［2］，让产妇在宫口开大7〜8cm最疼痛时在VAS尺上标出自己疼痛相应的位置。2结果2.1镇痛效果观察组镇痛效果0〜3分为18例（占45%）,4〜6分为20例（占50%），7〜9分为2例（5%），10分为0例；对照组镇痛效果0〜6分

4、为0例，7〜9分5例（12.5%），10分为35例（占87.5%）。两组比较，P0.05）。2.3阴道分娩方式两组均经阴道分娩，但观察组自然分娩39例，产钳助产1例（占2.5%）;对照组自然分娩35例，产钳助产5例（占12.5%），两组难产率比较差异有显著性（P0.05）。新生儿Apgar评分：lmin评分观察组为（9.20±1.34）分，对照组为（9.10±1.70）分，两组比较差异无显著性（P〉0.05）。5min评分，两组均大于8分。2.5观察组副反应观察组出现4例副反应，其中头晕2例，乏力、嗜睡各1例，发生率为10%，停止吸入氧化

5、亚氮后lOmin后自然消失，所有产妇在吸入过程中均保持清醒状态，能与医护人员很好地配合。3讨论（1）心理护理：当产妇进入待产室后，及时进行分娩教育，介绍分娩的基本知识，使其了解分娩是一种生理现象，减少焦虑心情和对分娩的恐惧，在产程待产过程中，多与产妇交谈，分散其注意力，并帮助产妇树立自己顺利分娩的信心。同时告知产妇氧化亚氮吸入用于分娩镇痛是一种安全、有效的方法。（2）教育产妇正确吸入氧化亚氮，经过2〜3次试吸后，产妇很容易就能学会，为达到最佳镇痛效果，间断吸入至少要在宫缩前50s使用。须告知产妇面罩吸入时要贴紧口鼻，如有漏气，活瓣会失灵，

6、起不到作用。（3）在使用氧化亚氮时，应严密监测产妇的生命体征、宫缩、胎心情况及产程进展，注意有无低血压、头昏、呕吐、嗜睡等症状出现，防止氧化亚氮吸入过量。一旦发生，立即停止吸入，给予低流量吸氧，直到症状完全消除为止。下次再给予氧化亚氮注意吸入时间和深度。（4）氧化亚氮是一种毒性最小的吸入麻醉药，对循环系统、呼吸系统及肝、肾等实质脏器无影响［3］，其镇痛作用强而麻醉作用弱，吸入体内后显效快，停止吸入后数分钟作用消失。而且氧化亚氮吸入用于分娩不抑制宫缩和胎儿，其有甜味，不刺激呼吸道，产妇也乐于接受。氧化亚氮用于分娩镇痛能明显减轻产妇疼痛，缩短

7、产程，减少难产率。(5)氧化亚氮用于分娩镇痛的注意事项:氧化亚氮用于分娩镇痛慎用于血液病、心肺功能不全、妊高征者，因其对心肌缺血者有损害。在使用氧化亚氮的过程中，医务人员应了解镇痛效果和不良反应，防止吸入过量，对镇痛装置应定期检查，以确保其安全性。参考文献1李促廉.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1995，387.2KendallHO,JulieSpence,MurphyMF.Reviewofpainmeasurement,Too.AnnalsofEmergencyMedicine,1996，427-431.3孙玉娟，戚道一，张

8、炳熙，等.笑气吸入清醒镇痛法用于拔牙的临床研究.中华口腔医学杂志，1998,33(1)：24-26