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时间:2018-10-08
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1、当前氧化亚氮吸进用于分娩镇痛的观察和护理【,氧化亚氮 【目的探究氧化亚氮吸进用于分娩镇痛的效果。方法80例初产妇随机分为观察组和对照组,前者采用氧化亚氮吸进用于分娩镇痛,对照组除不给予氧化亚氮吸进外,其他产科处理办法和观察组相同。结果比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产妇及新生儿情况,活跃期短于对照组,难产率低于对照组。结论氧化亚氮吸进用于分娩镇痛能减轻产妇疼痛,缩短产程,减少难产率。 氧化亚氮分娩镇痛护理 生活水平的进步使孕妇在分娩时既要求保证母婴平安,又要求采取某些方式以减轻分娩时的痛苦。笔
2、者自2004年8月开始,对氧化亚氮吸进用于分娩镇痛进行观察,取得了满足效果,现将有关内容及护理心得先容如下。 1资料和方法 1.1一般资料自2004年8月~2005年3月,选择我院住院在产房分娩的初产妇80例,单胎头位,年龄22~31岁,孕周37~42周,对妊娠合并症及内科合并症随机分为对照组和氧化亚氮吸进组(即观察组),每组各40例。 1.2方法氧化亚氮于钢瓶装医用气体安桃乐,内含50%N2O和50%O2组成的混合气体,采用的设备为英国产“怡生”镇痛气体供给装置,包括1个供给阀和1个带自动活瓣的面
3、罩,两者用软管连接,在活瓣自动控制下进行吸进性供气。观察组产妇在宫口开3cm以后,指导其在预计宫缩即将来临前30~45s,将面罩扣住口鼻,深呼吸3~5次后,取下面罩,待下次宫缩来临前再次吸进,如此反复,直至分娩结束;对照组除不给予笑气吸进外,其他产科处理办法和观察组相同。 1.3镇痛评定标准采取视觉模拟评分法(VAS)[1],一条长10cm的尺,两端标有0和10的字样,0端代表无痛,10端代表最剧烈的疼痛[2],让产妇在宫口开大7~8cm最疼痛时在VAS尺上标出自己疼痛相应的位置。 2结果 2.1镇
4、痛效果观察组镇痛效果0~3分为18例(占45%),4~6分为20例(占50%),7~9分为2例(5%),10分为0例;对照组镇痛效果0~6分为0例,7~9分5例(12.5%),10分为35例(占87.5%)。两组比较,P<0.05,差异有明显性。 2.2产程时间观察组活跃期为(2.52±1.46)h,第二产程为(0.84±0.43)h,总产程为(7.12±2.73)h;对照组活跃为(3.65±1.41)h,第二产程为(0.83±0.54)h,总产程为(8.93±4.10)h。观察组的活跃期及总产程
5、时间较对照组明显缩短(P<0.05),而第二产程时间两组差异无明显性(P>0.05)。 2.3***分娩方式两组均经***分娩,但观察组自然分娩39例,产钳助产1例(占2.5%);对照组自然分娩35例,产钳助产5例(占12.5%),两组难产率比较差异有明显性(P<0.05)。 2.4产妇一般情况及新生儿情况两组产妇分娩时血压、心率、胎心率及产程出血量均在正常范围,两组比较差异无明显性(P>0.05)。新生儿Apgar评分:1min评分观察组为(9.20±1.34)分,对照组为(
6、9.10±1.70)分,两组比较差异无明显性(P>0.05)。5min评分,两组均大于8分。 2.5观察组副反应观察组出现4例副反应,其中头晕2例,乏力、嗜睡各1例,发生率为10%,停止吸进氧化亚氮后10min后自然消失,所有产妇在吸进过程中均保持清醒状态,能和医护职员很好地配合。 3讨论 (1)心理护理:当产妇进进待产室后,及时进行分娩教育,先容分娩的基本知识,使其了解分娩是一种生理现象,减少焦虑心情和对分娩的惧怕,在产程待产过程中,多和产妇交谈,分散其注重力,并帮助产妇树立自己顺利分娩的信
7、心。同时告知产妇氧化亚氮吸进用于分娩镇痛是一种平安、有效的方法。(2)教育产妇正确吸进氧化亚氮,经过2~3次试吸后,产妇很轻易就能学会,为达到最佳镇痛效果,中断吸进至少要在宫缩前50s使用。须告知产妇面罩吸进时要贴紧口鼻,如有漏气,活瓣会失灵,起不到功能。(3)在使用氧化亚氮时,应严密监测产妇的生命体征、宫缩、胎心情况及产程进展,注重有无低血压、头昏、呕吐、嗜睡等症状出现,防止氧化亚氮吸进过量。一旦发生,立即停止吸进,给予低流量吸氧,直到症状完全消除为止。下次再给予氧化亚氮注重吸进时间和深度。(4)氧化亚
8、氮是一种毒性最小的吸进***,对循环系统、呼吸系统及肝、肾等实质脏器无影响[3],其镇痛功能强而麻醉功能弱,吸进体内后显效快,停止吸进后数分钟功能消失。而且氧化亚氮吸进用于分娩不抑制宫缩和胎儿,其有甜味,不刺激呼吸道,产妇也乐于接受。氧化亚氮用于分娩镇痛能明显减轻产妇疼痛,缩短产程,减少难产率。(5)氧化亚氮用于分娩镇痛的注重事项:氧化亚氮用于分娩镇痛慎用于血液病、心肺功能不全、妊高征者,因其对心肌缺血者有损害。在使用氧化亚氮
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