探讨外科急腹症患者的临床护理方法

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1、探讨外科急腹症患者的临床护理方法黑龙江省宁安市人民医院157400摘要：目的研究分析外科急腹症患者的临床护理方法。方法整理收集我院2013年1月一2014年6月间收治的118例急腹症患者临床资料进行回顾性分析，对其进行心理护理、静脉通道的护理、腹部体征观察护理、术后护理等。结果所有患者均成功实施外科手术治疗，无中转开腹病例，切口皮内缝合，均甲级愈合。结论对外科急腹症手术患者给予精心护理，有助于提高治疗效果，对预后有重要意义。关键词：急腹症；护理；分析外科急腹症通常腹痛较为剧烈，且疼痛部位明确，通常伴有腹膜刺激征或并发休克，在治疗的同时要加

2、强针对性的护理，才能进一步保证治疗效果。我院外科2013年1月一2014年6月行急腹症手术治疗118例，由于加强对患者术前、术后病情观察，各项护理措施及时到位，收到良好效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料118例患者中，男67例，女51例；年龄22-81岁，平均58.8岁。包括胆石症急性胆道感染25例，急性阑尾炎穿孔24例，腹部脏器外伤性破裂20例，急性胆源性胰腺炎23例，腹股沟疝嵌顿11例，消化性溃疡穿孔14例，乙状结肠自发性破裂1例。118例患者均实施手术治疗。1.2护理方法1.2.1心理护理入院后，护士应态度和蔼，

3、语气温柔，避免语言的不良刺激，消除患者的紧张情绪，告知会为其保守秘密，实施操作时动作轻柔，注意遮盖，保暖，避免暴露，体现人性化护理。解除患者的心理压力，以尊重、同情的态度与患者沟通，耐心安抚患者，尽量满足其心理需求，维护其自尊，做到对她们不歧视、不冷淡，通过交谈让患者把引起抑郁和恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性的进行心理疏导，从而增强护患间的信任。1.2.2静脉通道的奋效护理外科急腹症患者通常在应激作用下会产生烦躁的情绪，体位常常发生变化，因此在建立静脉通道后要加强保护以保证其牢固性；及吋通过静脉通道输注患者所需的水、电解质、

4、抗生素、营养液等，输液过程中注意加强患者生命体征的监测，并详细记录出入量。1.3腹部及腹部体征观察通过患者主诉详细了解其腹痛的部位、性质、疼痛等，询问其是否出现牵涉性疼痛或放射性疼痛，腹痛是否发生转移等；多数情况下腹痛最显著或最先出现疼痛的部位即为病变部位；比如上腹疼痛可能是胃溃疡穿孔，且会迅速发展致整个腹部；上部或脐部疼痛，再向右下腹围移，则可能是阑尾炎；上腹痛且伴奋左肩及左右肋缘至背部疼痛，则急性胰腺炎的可能性较大等。腹痛包括持续性、阵发性、持续性伴阵发性加剧等几种，通常持续性腹痛多为炎症刺激腹膜所致，比如阑尾穿孔；空腔脏器梗阻或平滑

5、肌痉挛则易导致阵发性腹痛；而炎症与梗阻并存则通常会表现出持续性伴奋阵发性加剧。此外，腹痛的程度通常也是腹内病变轻重的直接体现，比如绞窄性肠梗阻比单纯性肠梗阻疼痛感更加剧烈，不过个体反应存在一定差异，奋些患者虽然主诉疼痛不明显，但病变严重，因此要观察腹膜刺激征。1.4术后护理针对手术患者要加强术后护理。患者术毕冋到病房且生命体征平稳后，可鼓励其取半卧位，以有效降低切口张力，并有助引流；术后要加强诸如胃管、尿管、血浆管等各类管道的护理，保证管道牢靠固定，不得存在曲折、堵塞等现象；准确记录各引流液的颜色、量、性质，引流袋要定期更换；掌握各类管道

6、的拔管指证及方法；根据病情使用理疗仪，以促进切U愈合；鼓励患者早下床活动，可有效降低肠粘连的发生率。2结果所有患者均成功实施外科手术治疗，无中转开腹病例。手术吋间5-60min，平均20min，所奋患者术中留置导尿，术后均不需留置导尿管，术后6h进食半流质及下床活动；术后第1天肛门排气。118例患者仅2例发热且低于38°C。切U皮内缝合，均甲级愈合。术后住院吋间3-5d，平均3.5d。3讨论急腹症又称腹部急症，是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化，而产生的以腹部症状、体征为主［5】，其临床表现各异。临床护理要注意以下几

7、个要点：(1)急腹症观察期间，由于未做出明确诊断，严禁使用阿片类止痛剂，比如杜冷丁、吗啡等，以免掩盖病情；如冇需要可给予解痉药物或镇静剂；观察期间严禁灌肠、热敷、服用泻药等。(2)急腹症患者需禁食，行胃肠减压，因此要做好出入量记录，保证胃肠减压的有效性，及吋纠正水、电解质紊乱。(3)加强患者的整体护理，特别是一些特殊患者，比如老年人，其机体反应能力较差，患急腹症时体征较轻，再加强其它基础疾病及症状，会增加病情观察的难度。因此，护理人员要通过整体护理发现问题，帮助医生及吋做出明确诊断。参考文献：［1】刘彬.腹腔镜妇科手术患者围术期的护理［」

8、］.中国当代医药，2011,18(7).［2】谢光亮.外科急腹症诊断与鉴别诊断中的若干问题［」］.中国厂矿医学，2013,26(5).［3】吴红云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理［」］.