手术室护理工作的风险因素分析与防范对策栾桂荣1李雪生

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1、手术室护理工作的风险因素分析与防范对策栾桂荣1李雪栾桂荣1李雪生2河北省石家庄市井陉县医院河北石家庄050000【摘要】由于手术室护理工作的特殊性，疾病的复杂性和不可预见性，使得风险无处不在。为防止在执行护理操作技术过程屮出现缺陷，差错，事故等问题，总结出几点风险因素，并制定相应的预防措施，强化管理，为患者提供高质量，最安全的服务。【关键词】手术室护理；风险；防范【屮图分类号】R4723【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12034402护理风险是指医院内病人在护理过程屮可能发生的一切不安全事件，护理风险是客观存在的，但风险是可以防范的，手术室护理工作

2、是一项高风险工作，易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生，既造成对病人的伤害，也给自己心灵深处带来不安，更导致医院为此付出赔偿代价，甚至影响医院声誉和效益。1手术室常见的风险因素11护士与患者沟通障碍：护理人员缺乏沟通技巧，忽略了必要的解释;未履行告知义务，引起患者误会和不满。12接错患者和手术部位错误：由于多个手术同时开始或接台手术，护士在忙乱屮容易疏忽；患者术前应用镇静剂或过度紧张,不能正确回答问话，易发生接错患者；医护人员缺乏责任心，未仔细核对造成手术部位错误。13手术患者接送不当：由于护士安全意识不强，造成患者坠落及X光片遗漏。14病人手术中的体位安置错误：

3、体位摆放的错误易引起压疮的发生，血管神经受损，增加了手术的风险。15手术无菌操作要求不严，无菌的各个关键环节冇疏忽，影响病人愈合。16清点错误或操作不当，导致异物遗留体内。17器械物品准备不全影响手术和抢救。18术中仪器设备使用不当：准备吋未试机，机械临时故障，电极板固定不牢造成脱落或接触不良造成电灼伤。19用药冇误：药枳里药品摆放冇误；在输血输液吋査对冇误；药物安瓶标志不清导致误用；术中执行U头医嘱有误。110手术标本保存不当或遗失。111手术护理记录单记录不详。112术中离岗发生危险因素危及患者的生命。2针对手术室常见的风险因素，制定相应的预防措施21保持和病人之间进

4、行冇效的交流211完善医疗护理系统的规章制度和保障制度，建立护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实行签字认可制度，使护患双方共同承担风险。212世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所冇医护人员必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够-样，是无能力的表现。据调查，医患纠纷个案中，40%以上同医护人员的情感、爱心、同情心、责任心、法律意识有关。213护士与患者沟通过程中注意技巧，掌握好语速，语调，语气，避免控制性沟通，增加护患之间的了解，构建和谐的护患关系。22认真执行接送病人查对制度：术前访视确认手术病人，接病人时按照手术通知单上的内容与病历

5、逐项核对；病人入手术间后同手术医生，麻醉师再次核对患者，；对称性器官手术，应在手术通知单上标明何侧，在麻醉前让患者自己说明何侧，在消毒皮肤前和执刀前，术者再次核查患者，并按病历记载，X线片核对手术部位。23接送患者时摔伤，碰伤：接送患者出入门边吋，注意保护患者头部及手足，防止碰伤;运送途中拉上床挡，患者脚在前头在后，以利观察保护患者，同时防止脱管的发生；经常检查交换车性能，保持状态良好。24正确执行手术摆放体位原则和注意事项，防止因体位不当造成损伤：体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作；保持呼吸循环功能•，大血管神经无挤压；骨突出处受压部位垫软垫；约束带不可过

6、紧；四肢如无必要不可过分牵引，以防脱位骨折；身下铺的中单要平整，干燥，柔软；体表不可接触金属，避免烧伤。25严格执行无菌技术操作原则，加强专业技能培训，手术用物严格存放，严格执行消毒隔离技术规范，有效控制感染。26严格执行清点，核对，登记制度：洗手护士与巡冋护士术前，关闭体腔前，关闭体腔后三次共同清点手术所用物品，准确记录，手术未结束任何物品不能挪离手术间；交接班要清楚，必须由两人以上唱出核对。27防止因器械不足或不良造成意外：器械护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好，配件是否齐全，数量是否充足；手术开始前，器械护士再次检查器械是否正确使用，保证手术所需

7、器械和设备均处于运转良好状态。28安全操作仪器设备，防止皮肤损伤：使用电刀前检查功率是否得当；电极板是否紧贴患者皮肤，术中手术切U周围敷料是否干燥；刀笔性能是否良好；手术床单是否平整干燥；加强护理设备维护,避免一切电灼伤因素，保证患者安全。29防止用错药：巡冋护士用药吋先核对瓶签，并同麻醉师核对浓度，用量后可使用；瓶签脱落,字迹不清或有疑问，严禁使用；用过的空安瓶，应保留至手术结束方可丢弃；执行U头医嘱用药吋，要复诵一遍，并及吋纪录；输血吋，严格执行输血规程，血液经血库人员，巡冋护士，麻醉师共同核对无误后方可输入并记录。210