护理路径在食管癌患者中应用

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1、护理路径在食管癌患者中应用【摘要】目的：探讨护理路径在食管癌患者手术治疗护理过程中的实用性。方法：选取笔者所在医院收治的22例食管癌患者，将其随机分为对照组和试验组，对照组采取传统的医疗护理方法进行护理，试验组应用制定好的护理路径表进行全程护理，比较不同的护理及健康宣教模式对食管癌患者手术治疗的影响。结果：试验组的患者在应用临床护理路径进行护理后，术后均未发生并发症，患者满意度、健康知识知晓率、护理质量、平均住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采取传统的医疗护理方法进行护理，试验组

2、应用制定好的护理路径表进行全程护理。具体方法如下：制定临床护理路径表，在护理患者过程中，根据护理问题，随时调整护理路径内容，直至患者痊愈出院，并进行相应的出院指导。护理路径内容。1.2.1入院第1天进行入院介绍，宣教入院须知，进行入院护理评估、卫生处置，讲解护理路径管理，交代患者术前检查项目及目的，告知配合要点、注意事项。指导患者戒烟，预防感冒，保持口腔卫生，遵医嘱按时服用肠道抗生素药物。1.2.2入院后第2天至术前每日讲解当日的护理路径，教会患者有效咳嗽，腹式呼吸，床上四肢的主动与被动方法，训练其床上大小便，同时对患者进行心

3、理疏导。告知患者术前营养支持的重要性和必要性，良好睡眠对顺利度过手术关的意义。1.2.3术前Id讲解当日的护理路径，术前准备的项目、目的、注意事项，指导患者术前8h禁食，4h禁水，并讲解禁饮食的意义，术前晚卫生处置、保证充足睡眠。告知其手术目的、麻醉方式、配合要点及注意事项。1.2.4手术当天进行心理疏导，留置胃管、导尿管，检测体温、血压，手术结束后与麻醉师进行交接。去枕平卧，吸氧，心电监护，妥善固定引流管，保证各种管道引流通畅，特别是胸腔引流瓶的放置，告知家属引流瓶的意义，请其配合看护，每30min巡视病房一次，严密观察生命

4、体征、胸腔引流瓶引流量。挤压胃管，观察胃内引流物的色、量并记录。每2小时进行术侧上肢及双下肢的被动运动。1.2.5术后第1天每小时巡视病房一次，鼓励患者进行腹式呼吸、术侧肩臂的主动运动下肢的主动运动。每日口腔护理两次，会阴擦洗两次，温水擦浴一次，按医嘱给予雾化吸入两次并辅以扣背，每1〜2小时协助其翻身拍背。1.2.6术后第2天讲解当日的护理路径，每小时巡视病房一次，严密观察生命体征及各种引流量、引流物颜色，协助患者采取半卧位，保证各种管道通畅，每日更换引流瓶、引流袋、吸氧管道、负压吸引器等，鼓励患者吹气球，进行有效咳嗽、咳痰。

5、多取半卧位，多做术侧肢体及下肢的主动运动。1.2.7术后第3天讲解当日的护理路径，观察胸腔引流液量及胃管引流液量，定时夹放导尿管。1.2.8术后第4天观察有无术后并发症的症状，肛门有无排气，遵医嘱停用胃肠减压，指导患者刷牙，协助其温水擦浴，更换衣裤。拔除导尿管4h后有无自解小便。1.2.9术后第5天讲解当日护理路径，停胃肠减压24h后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等，可饮用50ml开水，1h后患者无不适症状则可逐渐加量增至100ml,6次/d，间隔时间2h以上，指导患者进食后保持半卧位半小时，饭后2h内不要平卧

6、，睡眠时把枕头垫高，防止反流。1.2.10术后第6〜10天饮食指导，可进米汤、鱼汤等高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食、少量多餐、缓慢咽下。患者进食后保持半卧位半小时，饭后2h内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，进食后避免有低头弯腰的动作，避免进食生冷的食物。协助其下床活动。1.2.11术后第11天至出院指导患者下床活动，饮食逐渐过渡至半流质，加强营养，避免刺激性的食物，避免进食过快、过量、过热、过硬的食物，观察切口愈合情况。患者出院指导：指导患者保持良好心态，树立战胜疾病的信心，指导患者进行适当的活动，避免疲劳，保证充足睡眠，出院

7、后可继续进半流质饮食，术后3〜4周可进普食，进食少量多餐，进食时要细嚼慢咽，避免刺激性食物，禁烟酒。注意口腔卫生，做深呼吸，有效咳嗽和排痰。应坚持长期定期随访。术后两年内每3个月复查一次，之后每半年复查一次。1.3疗效评价标准通过健康知识知晓率、患者满意度调查、平均住院时间来评价临床护理路径在食管癌患者中的应用的实用性。健康教育知识掌握情况采用百分制，90分以上为合格；住院患者满意度调查表，分为满意、基本满意、不满意；同时统计对照组和试验组患者的住院时间。建立病区质控小组，针对入院后、手术前、手术后、出院日四个阶段进行调查。1

8、.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P