益气生脉散对充血性心力衰竭患者的临床研究

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1、益气生脉散对充血性心力衰竭患者的临床研究魏坤（山东省荷泽市中医医院急诊科274035）【摘要】目的观察益气牛脉散对充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法将76例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组（38例）与对照组（38例）。对照组釆用常规西药治疗，治疗组在常规西药的基础上加用益气生脉散（由黄罠、人参、麦冬、五味子、葛根、川茸、细辛颗粒组成，疗程两周）。观察两组治疗前后左心室舒张末期容积（LVEDV）,左心室收缩末期容积（LVESV）,左室射血分数（LVEF）,中医证候疗效。结果治疗组LVESV、LVEDV、有所降低，LVEF升高。与治疗前及

2、对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（p<0.05）；中医证候疗效及临床疗效均优于对照组。结论益气生脉散对充血性心力衰蝎患者具有明显改善作用。【关键词】益气生脉散心力衰竭心功能【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0015-02心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，慢性充血性心力衰渴（chroniccongestiveheartfailure,CCHF）近年来发病率逐年增加。）。木研究通过测定益气牛脉散治疗76例充血性心力衰竭患者前后的心功能、评价其在心力衰竭治疗中的作用。资料与方法1

3、诊断标准1.1根据中华医学会心血管病分会推荐的心力衰渴的临床评定标准[1]进行诊断。1.2心功能分级参照由美国纽约心脏病学会（NYHA）提击标准⑵。1.3中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑶相关标准拟定。中医证候包括主症和次症。主症：胸闷胸痛；气短，动则气喘；心悸；乏力。次症：面色晦暗，唇甲暗紫；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉沉弱或细涩。凡具备主症中任意1项和次症中任意2项者属气虚血瘀证。1.4纳入标准符合诊断标准；心功能II级（NYHA分级）；年龄>60岁。1.5排除标准排除急性心肌梗死、急性炎症、慢性肾功能不全、慢性

4、肝病、慢性支气管炎。1.6临床资料76例均为2008年6月一2010年12月在我院心内科住院者，根据随机数字分为益气生脉方组（治疗组）和西医常规治疗组（对照组）。治疗组38例，男22例，女16例；年龄60・83岁，平均（71.4）岁；病程3J5天，心功能II级4例，III级22例，IV级12例；其中冠心病20例，高血压性心脏病16例，扩张型心肌病2例。对照组38例，男23例，女15例；年龄61-85岁,平均（72.6）岁;病程3・15天，心功能II级3例，III级25例，IV级10例；其中冠心病21例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病

5、4例。两组患者--般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）o2治疗方法对照组：给予西医常规疗法，包括吸氧、休息、限制钠盐，应用利尿剂（咲塞米20-40mg,每天1次；螺内酯20mg,每天1次）、血管紧张素转换酶抑制剂（培口朵普利2〜8mg,每天1次）、β■受体阻滞剂（美托洛尔12.5-25mg,每天2次）及对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上加用益气生脉散（由黄茂30g＞人参10g＞麦冬10g、五味子6g、葛根15g、川苛15gs细辛3g颗粒组成）,每日冲服一次，两组均以两周为「个疗程。3观察指标及检测方法3.1心功

6、能测定左心室收缩功能测定采用美国惠普SONOS5500彩色多普勒二维超声显像仪检查，探头频率为2.0—2.5MHz。由专人分别于患者入院后即刻、治疗15天后作超声心动图检查。测定左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）及左室射血分数（LVEF）o3.2中医证候评分主证计分：（1）胸痛：无症状0分；轻度2分：因体力活动诱发，<2・3次/周，持续吋间较短；较重4分：日常活动即可诱发，数次/日，每次10-15mino(2)胸闷气短：无症状0分；轻度2分：重体力劳动诱发，<2-3次/周，时间短;较重4分:日

7、常活动诱发，数次/日，每次10-15min；严重6分：轻微活动即可诱发，伴肢冷出汗，每次>10-15mino(3)心悸不宁：无症状0分；轻度2分：偶然出现，重体力劳动诱发，不影响工作和休息；较重4分：经常出现，轻体力活动诱发，休息则缓解；严重6分：频繁发作，休息吋亦发作不宜缓解。次证计分：(1)舌质淡暗、紫暗或有瘀斑，舌下络脉青紫：无0分；舌质呈淡紫暗色1分；舌质呈紫暗色或有瘀斑2分；舌质呈深紫暗色、舌下络脉青紫3分。(2)脉细弱、涩或结代：无0分；脉细弱1分；脉涩2分；脉结代3分。4疗效评定标准4.1临床疗效评定标准参照《充血性

8、心力衰竭学》⑷制定临床疗效标准。显效：治疗后心力衰竭症状或体征消失，心功能达到1级或提高2级者;有效：心功能提高1级者；无效：未达到有效标准或恶化者。4.2中医证候疗效评定标准根据下列公式计算证候积分变化：