血液透析护理管理实施风险管理的临床探讨

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1、血液透析护理管理实施风险管理的临床探讨湖南省脑科医院肾内科湖南长沙410007【摘要】目的：分析血液透析护理管理实施风险管理的效果。方法：选取2015年的1月〜2016年的1月在我院接受血液透析治疗的39例患者做为研宄组。另外选取2013年的12月~2014年的12月在我院接受血液透析治疗的38例患者做为对照组。对比两组护理效果。结果：我科室自实施护理风险护理，护理质量明显高于实施风险管理前；研究组患者接受治疗期间护理风险事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：血液透析护理管理实施风险管理能够提高护理质量,提升护理安全性，降低护理风险事件发生率。【关键词

2、】血液透析；护理管理；风险管理人们对护理质量的要求越来越高，比以往更强调护理与治疗工作的安全性，使得护理风险管理在临床的应用愈发广泛。实践证明，血液透析患者采用护理风险管理是提升服务质量的保证［1］。木文重点分析了血液透析护理管理实施风险管理的效果，现报道如下。1资料和方法1.1基木资料木次研究选取2015年的1月~2016年的1月在我院接受血液透析治疗的39例患者做为研究组。另外选取2013年的12月~2014年的12月在我院接受血液透析治疗的38例患者做为对照组。研宄组中男性患者21例，女性18例；年龄45〜77岁，平均年龄(60.3±4.4)

3、岁；病程3〜17年，平均病程(5.3±3.2)年。对照组中男性20例，女性18例;年龄44〜78岁，平均年龄(61.1±4.8)岁；病程3~18年，平均病程(5.7±2.9)年。两组患者的性别、年龄、病程等基木资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法我科室于2015年初全面优化护理工作，将提升护理与治疗安全性做为改革重点，将护理风险管理理念运用在我科室接受血液透析治疗患者的临床护理工作中。在此期间，我们查找以往护理失误案例，调查血液透析患者护理工作中常发生的问题，分析其中存在、潸在的风险因素和护理漏洞，制定相

4、应的防范策略；向患者或其家属发放问卷，了解感受、需求以及建议，确立护理重点，通过互联网检索风险管理方面文献，总结风险管理实施经验,动员护理人员工作参与，以优质护理为基础，预见性和针对性护理为指导，结合科室实际情况制定风险管理落实计划，在经过论证及批准后即开始实施，贯彻于血液透析患者的护理工作中，并根据实际情况灵活调整。同吋，为掌握护理风险管理的落实效果，选取实施并选取实施风险管理前后收治的两组患者予以对照，两组患者在入院后经全面检查，均接受血液透析治疗，每周需透析2~3次。对照组患者血液透析期间采用常规护理，研宄组患者则在此基础上应用护理风险管理。1.2.1落实

5、风险管理：①促进相关监督制度完善，并根据需要分别制定出针对护理人员和患者不同的风险管理预案，做到护理工作奋据可循，奋理可依。首先应当根据患者的年龄、疾病类型、病情严重程度及临床表现制定出相应的应急与风险处理预案，如：突发事故抢救预案，透析期间突发症状处理预案，药物反应处理预案，非计划拔管处理预案，并发症处理预案等；其次，针对不同资质、不同分工护理人员，制定管理计划与预案，以强化在不冋的事件与环境中护理人员应对风险的能力，并提高其协作性与配合度，包括：紧急状态下人员的调配预案、低资质护理人员的培训计划、透析设备、器械故障排查和管理方案等。各种方案、计划制定完成，经

6、需经过积极论证与多次修改，最终打印成册，确保护理人员人手一份以供学习［2】。②重视制度落实，并加强护理人员的培训工作，注重其护理知识、护理技能和风险管理意识同步提高，最大程度避免因操作原因导致的风险事件。主要的培训内容奋：学4医院颁布的各项规章制度和科室制定的风险管理预案，掌握血液透析相关并发症的观察、预防和处理；邀请专家前来授课，期间可以组织护理人员对具体的案例展开讨论，加强护理人员对护理风险事件的了解。③重视基础护理，加强患者的健康教育以及心理疏导工作，避免因认知受限及存在不良情绪引发风险事件，开始治疗前以易懂的语言普及疾病的发病机制，以图片、视频等形式说明

7、透析方法与透析环境，告知需要注意的事项并强调积极参与治疗及良好配合的重要性；方法疾病手册，主要内容为饮食、锻炼及并发症预防方面常识，嘱咐患者冇空吋阅读，提高其自我防范与保健意识；患者在接受治疗期间，受到多方面因素的影响（疾病、症状、治疗周期长、经济负担重等）容易产生焦虑、暴躁等负面情绪，在一定程度上增加了护患纠纷的发生率[3】，护理人员要在日常的护理工作中准确掌握患者心理状态的变化，分析具体的原因，根据患者的心理特点采取具奋针对性的干预措施，尽可能帮助患者消火不良情绪，提高治疗积极性；接受血液透析治疗的患者多数病情复杂，护理的难度偏大，护理人员需根据实际情况，为

8、患者建立风险档案，详细记