急性上消化道出血的内科护理

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1、急性上消化道出血的内科护理【摘要】急性上消化出血是临床常见急症，应及时进行治疗并采取护理措施。本文以42例急性上消化道出血患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析。【关键词】急性上消化道出血；内科护理；分析分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0235—01急性上消化出血是临床常见急症，临床表现包括血象及体温升高、腹部出现明显疼痛、便血呕血等，并伴随四肢乏力、疼痛等症状，可引起循环系统衰竭，严重者甚至导致死亡。对于急性上消化道出血患者，应及时进行诊断和治疗，并采取护理措施，有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。本文以我院2012年2月

2、〜2013年2月收治的42例急性上消化道出血患者为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料随机选取我院2012年2月〜2013年2月收治的42例急性上消化道出血患者，其中，男24例，女18例，最大年齡56岁，最小年龄25岁，平均年龄(23.4±3.8)岁。8例急性胃黏膜损伤，22例消化性溃疡，12例食管静脉曲张破裂。所有患者均出现不同程度的腹部疼痛、发烧、便血、呕血等症状，部分患者发生循环系统衰竭及失血性休克。1.2护理方法1.2.1病情观察：患者入院后，应及时进行急救治疗。采取平卧位，将双腿抬高，确保脑部供血充足。仔细检查患者的呼吸情况

3、，使头部向右倾斜，以免患者出现呕吐时，不慎吸入呕吐物引起窒息。若患者出现明显的低氧血症症状，则应立即进行吸氧治疗，并对患者的生命体征进行严密监测，及时改善患者的低氧血症症状。建立静脉通道补充血容量，确保患者的血容量充足，并根据患者的实际情况，对输液速度进行适当调节。观察患者的病情发展情况，避免消化道出血症状再次发生，有效预防肺部水肿现象。对于需采取插管治疗的患者，医护人员应仔细检查插管情况，若发现气孔应及时处理。严密观察患者的各项生命体征变化，若发现异常情况应立即联系医生进行对症处理。插管时应注意控制气囊压力，一般情况下，胃气囊压力及食管气囊压力分别为60mmHg、40mmHg

4、。定时清洁患者口腔卫生，以免发生口腔疾病引发感染。L2.2输液护理：对于急性上消化道出血患者，应严密观察患者的输液情况，确保患者的治疗效果。在患者输血过程中，应根据患者的病情及身体情况，进行具有针对性的护理干预，对输液量和输液速度进行调节，提高输液治疗效果。医护人员应加强责任意识及服务意识，密切留意患者的输液情况，防止出现输液管堵塞、输液中断等现象，观察患者的体温变化及各项生命体征指标，若患者出现异常情况，应及时向医生汇报，并采取有效的治疗措施。为确保患者的血液循环，应注意拍背、翻身，并进行适当的肢体按摩，促进血液流通，注意皮肤卫生，以免发生皮肤感染或褥疮等并发症。1.2.3饮

5、食护理：对于出血量较少的患者，饮食应以清淡、温度适中的流质食物为主，出血停止后可给予软食或半流质食物，确保营养充足，少量多餐，待身体逐渐恢复后再正常进食。对于呕血严重、胃庇及食管静脉曲张破裂，需禁食的患者，可采用营养输液方式保证营养供给，待患者出血停止2天后，给予高维生素及高热量流质饮食，避免进食生冷、粗硬、辛辣等食品，禁止食用浓茶、咖啡及烟酒，以免对胃黏膜或食管造成损伤。1.2.4心理护理：由于急性上消化道出血患者出现发烧、便血、呕血等症状，甚至会导致失血性休克，在心理方面，会产生较大的情绪波动，容易出现恐惧、焦虑、紧张等情绪，心情低落，影响患者的治疗信心。因此，医护人员应对

6、急性上消化道出血患者实施心理护理，向患者讲解疾病相关知识，重点介绍该疾病的预防方法、治疗方案、以及疾病诱发因素等，并向患者强调治疗效果，以临床治愈效果良好的病例为例子，向患者说明治疗效果，从而增加患者的治疗信心，减少患者的心理负担。耐心解答患者的疑问，提高患者的配合度，主动与其进行沟通，给予患者精心照顾，体现人文关怀。1.2.5健康教育：做好疾病健康教育工作，向患者及其家属讲解疾病健康知识，使患者及其家属充分掌握疾病的诊断方法、预防方法、及应急处理措施等。嘱咐患者多卧床休息，尽量避免幅度较大的活动，以免出现呕血症状。另外，应尽量避免出现较大的情绪波动，保持积极乐观的心态，保持规

7、律的作息，注意饮食调节和营养均衡，戒烟酒，避免食用刺激性食物，谨遵医嘱，按时服药，定期进行身体复查。2结果本组42例患者经过一系列的内科护理干预，所有患者的病情均得到不同程度的改善，痊愈患者37例，病情明显改善患者5例，所有患者均康复出院，无1例发生严重并发症。3讨论急性上消化道出血是内科常见疾病，具有发病急、病情发展迅速等特点，对人类健康造成严重威胁。急性上消化道出血可分为胃底及食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜损伤、以及消化性溃疡等类型，较为严重的可转变为胃癌，诱发因素较复杂，病情具有典型