急性上消化道出血的内科护理措施研究

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1、急性上消化道出血的内科护理措施研宄刘菲(武汉市第一医院湖北武汉430000)【摘要】目的探讨急性上消化道出血的内科护理手段及疗效，以提高上消化道急性出血的内科护理水平。方法以2011年6月-2012年6月我院收治的46例上消化道出血患者为研究对象，在进行内科治疗时给予精心的护理。结果木组46例急性上消化道出血患者，显效33例，显效率71.73%；有效12例，有效率26.09%,无效1例，总有效率达97.82%。结论在急性上消化道出血的护理工作中，通过严格观察患者体征变化、做好基础护理、三腔双囊管的护理并、患者心理护理和健康教育

2、等内科护理手段，能更好的提高治愈率，促进患者尽快康复。【关键词】急性上消化道出血内科护理疗效观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0080-02急性上消化道出血是指屈氏初带以上的消化道病变引起的出血，作为上消化道疾病严重的并发症，临床常表现为呕血、便血、失血性休克，如若不能科学、正确地处理，可导致患者死亡［1］。因此，临床必须要科学诊断和治疗急性上消化道出血，并在治疗过程中加强内科护理，这样才能够促进患者尽快康复。木文对2011年6月-2012年6月在我院住院治疗的46例

3、急性上消化道出血患者进行科学的内科护理，取得了良好疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组46例急性上消化道出血患者，所有患者岀血部位均经急诊胃镜检查确诊。其中男30例，女10例;年龄26〜70岁，平均(45.7±10.6)岁;出血后就诊时间为3〜18h;出血量180—1100ml;46例患者汇总•

4、•二指肠溃疡14例，胃溃疡12例，急性糜烂出血性胃炎11例，肝硬化所致门静脉高压症所致食管静脉曲张9例；临床症状以呕血、黑便、上腹痛为主，少数患者症状较重，出现神志不清、呼吸困难、血压下降至测不到。1.

5、2治疗方法所冇患者给予卧床休总，迅速建立两条静脉通道，积极补充液体，扩充血容量，止血，抑酸，补充水分及电解质平衡液，给予饮食治疗。1.3内科护理1.3.1紧急措施大出血患者应迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，在抢救的前段吋间滴速要快，但要避免过快输液、输血引起的肺部水肿或再次出血［2】；保证患者绝对卧床休息，取平卧位，略抬高下肢以增加患者脑部血供；将患者的头部侧向一边，以防患者由于呕吐将血液吸入呼吸道导致窒息；进行及吋的输氧，以避免患者由于缺氧而诱发再次出血，氧浓度以l-2L/min为宜。1.3.2严密观察病情严密监测患者

6、生命体征，尤其是患者呼吸、心率、体温、尿量等方面，每30min观测1次，并做好详细记录，对于休克、肝性脑病等并发症应及吋发觉。密切观察患者呕吐物和粪便的性质、颜色、量，密切注意患者的意识、语言和行为，一旦呕血、便血先兆症状出现应及吋处理。上消化道出血患者病情经常反复，必须密切观察有无再出血先兆，如患者出现头晕、心悸、恶心、肠鸣音活跃、血压、脉搏不稳定，大便颜色由黯黑变为暗红，呕吐物转为鲜红色，皆提示再.出血［3】。1.3.3加强基础护理①UI腔护理：相关文献资料指出，U腔护理是降低上消化道出血感染的有效途径［4］。对于上消化道

7、大出血患者，呕血后U腔内会残留残渣或血液，给口腔内细菌生长创造条件，因此，口腔的清洁护理非常重要，要保证呕血吋随吋做好U腔护理，平吋每日两次；②皮肤护理：上消化道出血患者血循环较差，因此，必须经常给患者更换体位，并按摩受压部位；同吋，便血患者易污染床褥,必须要保持床褥平整干浄，使用便器吋，动作要轻，以免损伤皮肤。③饮食护理：禁食l-2d,等出血情况消失后才能进食。幵始可选用温凉、无刺激、易消化流食，病情稳定后，转为软食、易消化营养丰富的饮食，应保证少食多餐，避免生、硬、粗纤维、辛辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡。对食管静脉

8、曲张破裂患者，应限制摄入钠和蛋白质。1.3.4三腔双囊管的护理对于食管静脉曲张所致出血患者还要放置三腔双囊管治疗。放置前应检查有无漏气，插管过程中观察患者面色、神志，放置后首先将胃囊充气再给食道囊充气。观察引流液的颜色和量，以判断是否还有活动性出血，在置管24小吋后必须放气30min再行再次压迫，以避免导致黏膜坏死其至穿孔。1.3.5心理护理及健康教育急性上消化道出血患者由于看到自己呕血、血便，在对自身疾病缺乏认识的前提下难免产生紧张、恐惧心理，尤其是反复出血的患者，他们往往对治疗失去信心，心理负担沉重，此时，医护人员必须要对

9、其进行有效的心理护理［5］。医务人员应给患者更多的鼓励，用亲切的语言向患者说明疾病的特征、治疗的手段，告知患者该病是可以治愈的；并用沉着、熟练的操作给患者以安全感，及吋清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激；冋吋叮嘱患者家属多给患者一些关心，解除患者精神紧张及恐惧心理。为了让