谈急性上消化道出血的内科护理及体会

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1、谈急性上消化道出血的内科护理及体会许晓航鹤岗市中医院黑龙江鹤岗54100【摘要】目的：对急性上消化道出血的内科护理方法进行研究，以此总结出相应的护理经验。方法：采用回顾性方法，对100名急性上消化道出血患者的有关病例进行回顾性分析,依据患者的护理情况，总结出内科护理对策。结果：100名急性上消化道出血患者，通过内科护理，有86名患者达到症状明显改善，有12名患者症状有所改善，有2名患者没有任何效果。结论：正确的应用内科护理方法，能够有效提高急性上消化道出血患者的治愈率，缩短患者的治疗周期，同时患者的并发症出现几率也随之降低，这对减

2、轻患者痛苦与经济负担意义重大。【关键词】急性上消化道出血；内科护理；体会【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-226-02急性上消化道出血是非常危急的病症，患者通常表现出便血、发热、乏力等症状，严重者会直接休克。上消化道主要的是指食管、胃等部位，上消化道出血就是指这些部位发生了病变而出血。急性上消化道出血患者如未及时抢救,可能直接死亡。木文选取100名急性上消化道出血患者，对其进行了护理分析，结果表明，采用内科护理对策效果良好。现将研究结果报告如下：一、资料与方法1、资料选取1

3、00名急性上消化道出血患者，其中有55名男性患者，有45名女性患者，最小年龄是16周岁，最大年龄是80周岁。其中有45名患者属于胃、十二指肠溃疡；有20名患者属于肝硬化；有22名患者属于胃粘膜病变；有3名患者属于胃癌；有5名患者属于胆道出血；有5名患者属于食管静脉曲张。2、方法2.1严密观察患者病情护理人员要对患者的各项生命体征进行详细的观察，尤其呼吸、心率等变化要重点进行观察。护理人员每隔15min或30min进行一次观察，同时将观察结果记录下来，如果发现患者可能会出现并发症，要立即通知医生。护理人员还需要对患者的呕吐物、粪便等

4、进行观察，以便能够了解患者的病情发展情况，同时通过呕吐物以及粪便的颜色、形状等判定患者是否会再次出现出血情况。每个一段吋间，就需要对患者的红细胞、血红蛋白等进行检测观察，以此了解患者现今的贫血状态。2.2基础护理护理人员要求患者取平卧位，要求患者将头偏向某一侧，以此确保患者护理顺畅，避免出现在窒息。严重呕血或明显出血时，禁食，24h后如不继续出血，给少量温热流质易消化饮食.病情稳定后。定时定量，少食多餐。避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，禁烟、洒、浓茶和咖啡。呕血后，做好口腔护理。减少U腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐；保持皮

5、肤及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。2.3心理护理患者在对自身疾病缺乏认识的前提下，会产生恐惧心理，导致出血加重。有的病患因病情反复多次住院，心理负扪沉重，对治疗失去信心，这一类病患急需对其进行有效的心理护理。医务人员应用从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的决策，沉着、冷静熟练的操作，给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。向患者和家属讲解相关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理等医学知识，并告知患者上消化道出血常见的诱因：与吸烟过度、饮酒过度、饮食不当而加重溃疡引起出血

6、，使患者避免情绪波动，密切配合治疗。因此，应叮嘱患者注意生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观隋绪，保证身心休息，戒烟、戒洒2.4饮食护理对患者的饮食护理也需要重视，尤其是在住院期间的饮食护理，是关系到是否还会再次出血的重要环节。食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴随恶心、呕吐者应禁食。一般少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。出血停止后逐步改为营养丰富，易消化，无刺激性半流质、软食，少量多餐，治疗好后改为普食。食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1

7、〜2d渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免硬食、粗纤维蔬果、刺激性食物与饮料，且应细嚼慢咽，防止损伤食管及胃黏膜而再次出血。2.5三腔二囊管压迫止血的护理对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志，一般胃气囊充气150〜200mL,压力在50〜70mmHg,食管气囊充气100〜150mL，压力在30〜40mmHg;密切观察引流液的颜色和量。置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久导致粘膜坏死。一般置管72h

8、,如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h,确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或U服石蜡汕20mL以润滑食管壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。2.6健康指导护理人员应对患者及其家属做好相关知识的宣教，使其乐观正确的对待疾病，