不同透明贴固定静脉留置针的临床应用

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1、不同透明贴固定静脉留置针的临床应用高岩姜燕王飞(解放军第二0二医院综合科辽宁沈阳110812)【摘要】目的不同的透明贴膜固定静脉留置针的效果。方法把206例使用静脉留置针的患者，分为观察组和对照组，康惠尔透明贴固定留置针为观察组，3M透明贴固定留置针为对照组，对两组患者静脉留置针保留血管内效果的观察。结果观察组静脉炎、导管脱出、管道堵塞及漏液率明显低于对照组。结论应用康惠尔透明贴膜固定静脉留置针明显优于3M透明贴膜。【关键词】康惠尔透明贴3M透明贴静脉留置针【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0080-01我国是世界输液大国，85

2、%以上的住院患者需要输液治疗，静脉输液占护士每日工作量的70%。在中国卫计委静脉治疗护理技术操作规范中指出，一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。外周静脉留置针也被称为套管针，是先进的牛.物材料，它是经外周浅静脉穿刺并留置在静脉内的一种输液方法［1］。它的特点是兵有简便的操作方法，由于其有柔软的外套管，导管材质与组织相容性好，不与药物发生化学反应，材质稳定，可以在血管内保留数天，避免反复穿刺，减少了多次穿刺给患者造成的痛苦，而且减轻了工作量，提高了工作效率。同时对于病情不稳定的患者，避免在抢救时寻找穿刺血管，延误抢救时机［2］，在临床广泛应用。

3、但同时静脉留置针为侵入性操作，操作中导管鞘易损伤血管内膜，致置管后2-10d常发生机械性静脉炎［3］、脱管、导管堵塞及液体渗漏等问题，影响静脉留置针的有效留置时间。我们医院院干部病房自2011年3月以来使用康惠尔透明贴固定静脉留置针，相比传统3M透明贴的使用取得了良好的效果，明显减少了上述问题的发生，现报告如下：1.1一般资料选择2011年3月-2013年1月在我科使用静脉留置针的患者206例，男128例，女78例，年龄76岁-98岁（平均86.3岁），留置部位：手背65例，前臂58例，足背36例，内踝16例，小腿前外侧31例，将病人随机分为观察组102例和对照组104例，两组病人年

4、龄、留置针部位及临床用药比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法固定方法在观察组中，穿刺后，用康惠尔透明贴膜（规格10cm×10cm）固定留置针；对照组使用普通3M透明贴膜固定。两组均严格遵照规范操作进行，透明贴紧贴皮肤，排空贴膜内空气。输液完毕,均给予肝素盐水正压脉冲式封管。1.3评定标准静脉炎是由于血管内输入药物浓度过高，血液的淤积等因素刺激血管内皮而引起。静脉炎共分五级，其分组标准根据国际静脉输液协会制订:0级：无临床症状；1级：针刺部位发红，有或不伴有疼痛；2级：针刺部位出现红和（或）水肿，并有疼痛；3级：穿刺部位发红和（或）水肿，并有疼痛,静脉有条索状改

5、变；4级：穿刺部位发红和（或）水肿，并有疼痛，可触及静脉条索状物，长度大于2.5cm,冇脓液流出［4］。脱管：有效留置吋间内，留置针软管脱出血管。导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子造成堵塞［4】，不能顺利的输液。液体外渗：针刺周围皮肤紧綳，发亮，皮温偏低，同时针刺处有渗液透过敷贴，观察可见水珠，敷贴覆盖处的局部皮肤潮湿。2结果（见表1）表1两组不同透明贴固定静脉留置针使用结果比较（％）注：经t检验，差异均有统计学意义（P<0.05）康惠尔透明贴膜固定静脉留置针明显优于3M透明贴膜。3讨论静脉留置针广泛应用于临床治疗、护理中，它具有刺激性小，容易固定等优点［5】。不同透明贴固定留

6、置针对留置时间有明显影响。3M透明贴主要成份是由聚氨基酯薄膜，医用压敏胶和防粘纸制成。其特点是：透明，可以观察伤口情况，使用方便、快速、准确。不足是粘度适中，当有大量渗液吋会影响敷料的粘贴度，防菌不抗菌。康惠尔透明贴是闭合水胶体敷料，主要成分是由果胶、亲水胶肽微粒的明胶、羟甲基纤维混合组成［6】，是最先进的医用敷料之一。水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能［7】。康惠尔透明贴膜表面是聚氨酯半透明膜，主要是羟甲基纤维素钠，可以防止皮肤过敏反应。其作用机理：冇很强的自溶清创能力，可以选择性的清除坏死组织，同吋吸收大量滲出液及奋毒物质。在暴露的组织表面上形成凝胶保护神经末

7、梢，减轻疼痛。闭合性水胶体敷料在皮肤表面形成低氧张力，可刺激巨噬细胞及白细胞介素的释放，冇利于增加局部杀菌能力，加速炎症消退，促进血液循环。在炎症早期，康惠尔透明贴膜通过抑制血管内皮生长因子，引起血管通透性增加，炎症细胞浸润及血小板粘附，从而减轻炎症反应和血栓形成［8］。因为半透膜阻止外界物质透入，冋吋允许小分子物质（如水蒸汽、氧气及二氧化碳）渗透，而且能有效阻隔水分子，所以当病人在进行局部清洗和沐浴吋伤U不会受到影响，更能降低穿刺点的感染几率。对比两种透