orem自理模式在直肠癌超低吻合术后排便功能评价及康复护理中的运用

《orem自理模式在直肠癌超低吻合术后排便功能评价及康复护理中的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、Orem自理模式在直肠癌超低吻合术后排便功能评价及康复护理中的运用张凌1唐洁1李淑琴1罗宣1罗兴利2（1雅安市人民医院625000;2雅安市妇幼保健院625000）【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）29-0044-03【摘要】目的探讨运用Orem白理模式对超低位直肠癌术后病员进行康复指导的效果。方法对我院2007年4月至2009年10月收治的121例直肠癌超低吻合术后病员随机分为对照组和干预组，采用焦虑评量表（SAS）和徐忠法的五项10分标准评价121例患者的术后排便功能和康复情况。结果干预组SAS和徐忠法的五项10分标准评分均有统

2、计学意义，干预组生活质量显著高于对照组。结论运用Orem自理模式对直肠癌病员进行个体康复护理和健康干预能降低病员的焦虑程度，提高病员的理能力，从而提高生活质量。【关键词】自理模式直肠癌排便功能康复护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，古消化道癌的第二位［1］。由于医疗技术的发展，病员一般都能得到很好的手术治疗，但手术的成功仅仅是病员康复的一部分，更重要的是病员术后的生理与心理方面的康复。WHO指出21世纪个体、家庭、社会在决定和满足健康方面，&我护理的应用将成为一个发展趋势［2］。直肠癌病员都存在不同程度的排便功能障碍和焦虑心理，其影响病员的治疗效果和生存质量［3］。因此运用Ore

3、m自理模式对病人进行个体化的护理干预显得尤为重要。本文主要在于对我院2007年4月至2009年10月收治的121例直肠癌超低吻合术后病贝随机分为对照组和干预组，两组均在积极治疗的同时施以基础护理，干预组在此棊础上再运用Orem自理模式进行护理干预，分别于术后1月、3月评价其术后排便功能和康复效果。1.一般资料收集我院2007年4月至2009年10月收治的超低位直肠癌病人121例，其中男性98例，女性43例，年龄36—78岁。随机分为两组，两组病员年龄、性别、文化程度、肿瘤距离齿状线距离比较均无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。2.方法2.1对照组给予常规基础治疗和护理，干预

4、组在此基础上遵循Orem自理模式的宗旨与病员一道制定个体化的护理方案，调动病员的积极性，鼓励病员主动参与，积极有效地完成护理B标。本研究中，护理人员积极主动与病员及家属多接触，多沟通，多了解病员的生活惯、工作性质、家庭背景、宗教信仰等并与之建立良好的信任关系和帮助性关系［4】。在此基础上才能有效地对病员实施干预，同时一定要积极争取家属的理解，消除患者的不良情绪，给予患者最大的心理支持。2.2WKZung氏焦虑自评量表(SAS)是由(WKZung)于1971年编制的,该量表由20个问题组成，其中15个为正向评分，5个为反向评分；正向评分依次评为粗分1、2、3、4分，反向评分(冇*

5、号者)依次评为粗分4、3、2、1分，20个项S所得粗分相加后乘以1.25后取整数部分，即得标准分。其中，SAS标准分的分界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。2.3根据徐忠发等［5］5项10分评价标准，根据控制能力、感觉功能、便意、排便次数及排便吋间，用问卷方式评价术后排便功能，功能评价分数9〜10分为优、7〜8分为良、5〜6分为一般、≤4分为差。3.数据处理所有资料通过收集整理均经SPSS13.0统计软件处理，用X2检验、率进行统计学分析和处理。P<0.05为差异有统计学意义。4.结果4.1两组病员的焦虑程度效果评价见表1。

6、表1两组病员焦虑程度比较注：干预组在1月后、3月后与对照组比较，前者焦虑程度明显低于后者,P<0.054.2两组病员的排便功能效果评价见表2。表2两组排便功能评价比较O注：干预组在1月后、3月后与对照组比较，前者排便功能优于后者,P<0.052.讨论近年来，随着外科医疗技术的发展和医疗器材的进步与推广，双吻合器的使用能很好地解决超低位直肠癌的切口吻合问题，但病员术后的生存质量问题越来超引起人们的广泛关注。由于大多数病员对疾病缺乏正常的认识，尤苏是对肿瘤的恐惧，对角色转换的不适应，均奋不同程度的心理问题，如果不及吋地给予心理疏导，将严重影响病员的康复。同吋，病员由于术中肠道功能的

7、改变、括约肌和盆骶神经受到不同程度的损伤，术后排便功能将受到一定的影响，术后排便功能的恢复问题也直接影响病员的生活质量。美国著名护理学家Orem指出自理是人们在每天现实生活中为维持生命健康，正常成长及完整状态而采取的一些有0的的活动［6】，人不但有自理能力，还有进行自我护理活动的能力，这种能力不是天生而是通过后天学习经验而得到［7】。本研究就在于充分调动病员的自我护理能力，进行冇效的干预减轻病员的焦虑心理，改善病员的排便功能。5.1护理干预5.1.1心理护理一旦确诊后，病员在心理上产生不同程