我院静脉调配中心中药注射剂不合理医嘱分析

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1、我院静脉调配中心中药注射剂不合理医嘱分析(郑州市郑州人民医院药学部，河南郑州450000)摘要：目的分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)中药注射剂不合理用药医嘱，为临床安全、有效、合理使用中药注射剂提供参考。方法运用美康合理用药软件及药师审核，对我院2015年元月-2015年3月住院患者使用中药注射剂的医瞩进行合理性审核，对不合理医嘱进行统计和分析。结果中药注射剂不合理用药医嘱共2091份，占总医嘱的1.54%,主要包括溶剂选择不合理、溶剂用量不合理、超剂量用药、药物配伍不合理、无冲管液、重复用药、临床选药不合理等。结论通过静脉用药调配中心药师对用

2、药医嘱进行审核和干预，可促进临床合理用药。关键词：静脉用药调配中心；中药注射剂；合理用药；医嘱审核ABSTRACTOBJECTIVE:ToanalyzetheirrationalmedicalordersofChinesemedicineinjectionsinPharmacyIntravenousAdmixtureServices(PIVAS)forreferenceofclinicalrationaladministrationofChineseMedicineInjections.METHODS:Thelong—termintravenousm

3、edicationordersinourhospitalfromJanuarytoMarch2015werechecked.TheMeikangRationalDrugUseSoftwareandthepharmacistscheckwereadoptedtoconducttherationalitycheckontheintravenousmedicationordersandthestatisticalanalysisontheirrationalmedicalorders.RESULTS:2091medicationorderswereirra

4、tionalandaccountedfol.54%ofthetotalmedicalorders，whichmainlyincludedtheirrationalsolventandthesolventamount,overdosage,drugincompatibility，non-intervalinfusion，administration，inputerror，etc.CONCLUSION:throughpharmacists’checkingandinterveningofmedicalordersinPIVAS.clinica

5、lrationaldrugusecanbeenhance通过对我院静配中心(PIVAS)2015年元月-2015年3只的中药注射剂医嘱进行统计分析，为临床安全、有效、合理使用中药注射剂提供参考。1.资料与方法从我院计算机信息系统中调取2015年元月-2015年3月静脉用药调配中心注射剂审核医嘱共计135846份，采用PASS合理用药临床药学工作站，依据《新编药物学》、《中药注射剂临床使用基本原则》和药品说明书等相关资料，并以相关文献报道作为参考，对调取的医嘱进行合理性分析。2.结果与分析2.1统计结果2.1.1中药注射剂应用情况在审核的135846份

6、医嘱中，使用中药注射剂的医嘱24432条，中药注射剂使用比例17.99%,审核发现不合理使用中药注射剂的医嘱2091条，不合理使用中药注射剂的医嘱比例8.56%。3.讨论3.1溶媒疲用不适宜3.1.1溶媒选择不当中药注射剂是从天然植物中提取的有效物质做成的注射剂型，由于生产工艺的研制，中药注射剂大多含有鞣质、糖类、色素、淀粉等，与含离子成分的电解质溶媒配伍使用，可产生盐析作用发生凝聚反应而产生微粒,影响药物疗效,所以临床一般选用5%或10%葡萄糖注射剂为溶媒，如血栓通冻干粉、丹红、生脉、大株红景天、舒血宁等中药注射剂均宜用葡萄糖稀释静脉滴注，但灯盏细

7、辛注射液，复方苦参注射液本身pH值近于中性，与PH值过低的液体如5%GS配伍使用，有效成分易析出，形成沉淀，因此建议选用0.9%氯化钠注射液作溶媒。所以应依据注射剂本身的酸碱性等属性，严格按说明书来选择适宜的溶媒稀释，否则将会出现不溶微粒增加等情况。3.1.2溶媒量不适宜溶媒量减少，造成中药注射剂浓度相对较高。奋关研究也表明中药注射剂浓度越高，液体中微粒就越多，液体稳定性越不好，越易发生不良反应。如舒血宁注射液应用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml或500ml稀释，但临床上只用100ml作溶剂。本次统计中，把超输液袋容量的不合适医嘱也归

8、为溶媒量不适宜。如0.9%NS100ml加入20ml舒血宁注射液，我院现在使用的软袋输液，因其容量有限，超容