原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理体会

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1、原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理体会黑龙江省七台河市中医医院黑龙江七台河154600摘要：目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理方法，提高手术效果。方法：选取我院2013年5月〜2015年2月收治的甲状腺功能亢进症患者37例，对所有患者采取精心的围手术期护理措施。结果：通过对患者术前充分准备、心理护理、加强术后基础护理、并发症预防等护理措施，仅1例患者出现切U渗血，经处理后愈合良好，其余患者均愈合较好，顺利出院。结论：加强对甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施，能够提高手术效果，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。关键词：甲状腺功能亢进症；围手术期护理甲

2、状腺功能亢进症是临床上常见疾病，其主要的原因是甲状腺激素分泌过多所导致，临床上主要的治疗方法为手术治疗，由于甲状腺位置特殊，周围血管丰富，手术存在一定的风险［1］。因此，加强甲状腺手术的围手术期护理非常重要。木研究通过对37例甲状腺功能亢进症患者采取精心的围手术期护理措施,取得了较为显著的临床效果，现报道如下：1一般资料选取我院2013年5月〜2015年2月收治的甲状腺功能亢进症患者37例，患者均有不同程度的甲状腺肿大、结节、突眼等临床表现，所有患者均经临床明确诊断为原发性甲状腺功能亢进症，男性患者11例，女性患者26例，年龄19〜61岁，平均年龄为(38.5&plusm

3、n;3.5)岁，病程3个月〜8年，平均病程为(3.5±1.2)年。患者在入院时经过血清测定FT3、FT4、FT3、FT4均高于正常值的患者有28例，有1项高于正常值的患者有5例，FT3、FT4均为正常值的患者有4例。其中有23例患者经过内科治疗后复发，有8例患者未经过内科治疗，有6例患者对甲状腺药物过敏导致粒细胞减少停止内科治疗。2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理由于甲状腺患者病程较长，患者在长吋间受到疾病的折磨导致精神较为敏感，情绪不够稳定，常出现焦虑、烦躁、易怒的心理，同吋多数患者对疾病不够了解，过度的担心以及对手术的恐惧，出现精神紧张、焦虑的不

4、良情绪［2】。护理人员应主动热情的接待患者，态度和蔼可亲，为患者安排舒适的病房，保持室内安静、卫生；为患者讲述甲状腺功能亢进症的相关知识，以及有关于手术的注意事项，认真倾听患者的诉说，耐心解答患者提出的问题。冋吋嘱患者家属能够理解患者受疾病折磨的痛苦，在生活上多给予患者关心、照顾，使患者能够自我调节心理情绪，树立起战胜疾病的信心，以最好的状态来配合手术。2.1.2术前准备①术前检査：护理人员在术前应协助患者做好相关实验室检查工作，如基础代谢率的测定、心电图检查、颈部透视、血清钙、磷的含量等，保证患者满足手术条件。②饮食护理：甲状腺功能康紧张患者都处于高代谢状态，机体消耗能

5、量较多，因此，在饮食上应多给予患者高热量、高蛋白、高维生素的食物，鼓励患者多饮水，避免食用辛辣、油炸等刺激性食物。③体位护理：指导患者做体位训练，良好的颈仰训练能够奋效的减少并发症的发生，由于甲状腺功能亢进症手术时需要将肩背部垫高，头部后仰，而甲状腺患者代谢较高，患者会出现焦躁的情绪，因此，早期进行颈仰训练能够使患者更快的适应手术体位;④药物护理：术前给予患者硫脲类药物，对甲状腺激素的合成进行抑制，同时U服碘剂，减少甲状腺体的充血，便于手术操作。2.2术后护理2.2.1一•般护理全麻患者未清醒吋取去枕平卧位，将患者头偏向一侧，避免出现呕吐物堵塞呼吸道；颈丛麻醉患者取半卧位

6、，尽量减少切U部位的张力，冋吋奋利于患者呼吸及滲出物的引流；护理人员应时刻做好抢救工作，准备好吸痰器、氧气瓶等物品放置于床头，严密观察患者的脉搏、血压、体温等生命体征变化，指导患者正确的咳嗽，可给予拍背促进患者排痰，保证患者呼吸道通畅。严密观察引流管的状态，保证引流管处于通畅状态，观察引流液的颜色、性状和量，及吋记录。当患者麻醉反应消失后可给予流食，如饮食中出现呛咳应立即停止饮食，食物不可过热，避免手术部位血管扩张，切口渗血发生；继续给予患者碘剂维持一周。2.2.2并发症护理①出血护理：甲状腺部位特殊，周围血循环丰富，手术存在一定的风险，在术后应及吋观察患者切U由于渗血情

7、况，当切U有渗血，颈部肿胀、烦躁等症状应及吋报告医生检查切U进行止血，必要时需要敞开伤口进行止血，严重吋需要送至手术室进行彻底止血。②甲状腺危象：甲状腺危象是甲状腺手术后出现的最严重并发症，导致甲状腺发生的主要因素为术前准备不够充分，如处理不当,患者可在短吋间内出现死亡［3】。甲状腺危象主要发生在术后72小吋内，其主要的临床表现为体温迅速升高、发汗、心率加快、烦躁不安、恶心呕吐等，严重时出现昏迷。因此，护理人员应加强对甲状腺危象的预防，每间隔15min对患者进行体温、血压、脉搏的测量，观察患者是否出现烦躁不安、恶心呕吐等症状，