强化门诊输液管理减少护理差错

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1、强化门诊输液管理减少护理差错张璐(保山市人民医院急诊科云南保山678000)【摘要】门诊是医院的窗U，对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性环节，由于静脉输液治疗手段直接，且见效比较快，已成为临床应用比较多的基础护理操作。医疗护理安全是医院生存和发展的基础，是医疗护理质量高低的标志。最大限度地降低护理差错的发生，确保护理安全是护理管理者的一项重要任务。笔者釆用以下措施强化门诊输液管理，效果显著。【关键词】强化；门诊输液管理；护理差错【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21

2、-0296-021.临床资料护上接诊患者后，对患者进行编号，每天从1号幵始编号，将编号告知患者，对药品、输液单进行查对，连续输液几天的患者，和患者共同清点，取出当天所需药物，将剩余药物交给患者，告知患者每天的编号会不同。让患者在候诊区等候输液，接诊护士查对药物无误后，将药物及输液单交给配液护士，配液护士转抄在治疗单上，并在治疗单上用粗的白板笔醒目标识编号，按配液操作规范进行配液，注意药物配伍禁忌，配好液再次交给接诊护士查对，查对无误后交给输液护士输液，输液过程中加强巡视，各个环节都加强痕迹管理、严格执行查对制度及各种

3、护理操作规程、规范，防止护理差错的发生。2.管理措施2.1健全制度，落实检查是保障［1］健全、修订、完善一系列护理制度、护理常规及规范。主要有静脉输液管理制度［2］、查对制度等。2.1.1严格执行无菌技术操作，严格使用一次性注射器和输液器，用后严格毁形焚烧处理。2.1.2配液前应仔细检查药品的批号、外包装、有效期、使用要求和副作用，严格遵循药物配伍禁忌，注意药物保存方法，如避光等。2.1.3遵守消毒隔离制度[3],防止交叉感染。使用不易刮伤头皮的备皮刀，建立隔离输液室，按病种分室输液，严格执行手卫生制度，防止交叉感染

4、。每天用紫外线对治疗室及病室消毒，选择夜间患者少吋进行，对紫外线灯定期进行消毒及检测。2.1.4严格执行查对制度，严格查对编号及三查八对内容，避免差错发生，保证门诊输液安全。查对姓名时一定要反问患者叫什么名字，查对无误后方可输液。2.1.5配液过程中，注意药物是否完全溶解，不得把药物的结晶、未溶颗粒以及药物安瓿胶塞碎屑带入输液瓶内,以免引起输液反应及患者的不满。2.1.6严格执行医嘱，护士接到静脉输液单后，要对其正确进行判断、核对，如有疑问，及吋与药剂科及医生沟通。现在新药层出不穷，发现有配伍禁忌，及时与医生沟通。2

5、.1.7调节好输液速度，每1小吋巡视患者1次，注意观察患者有无不良反应（局部反应：肿胀、疼痛；全身反应：发冷、心悸、皮疹、头晕、恶心等），尤其对小儿及老人更应加强巡视，如有不良反应,及吋报告值班医生,及吋处置，保存患者所有输液瓶24小吋，患者有疑问的，做好解释沟通工作，患者及家属要求对药液进行检验吋，报告总值班、药剂科，由三方共同封存，按正常程序送检。护士认真填写药物不良反应登记表或不良事件登记表。2.2安全教育，加强防范是关键2.2.1护理部每季度一次对护理差错及缺陷进行分析、总结，使全体护理人员从中得到警示，科室

6、对每起护理差错及缺陷进行分析、总结，提出整改措施，使全科护理人员从中得到警示，是差错防范的有效方法之一。2.2.2强化护理安全的超前管理意识，抓好重点环节，如中午吋段、交接班、节假日、输液病人较多吋等，进行合理的人力安排，避免因工作忙，增加发生差错的机率。又可避免患者等候吋间过长，引发纠纷。2.3重视痕迹管理，加强护士工作责任心是重点要求接诊、配液护士在输液单上签全名，并在治疗单上注明患者编号、姓名、药名、剂量、浓度、吋间、用法、滴数，注明共有几组及正在输液的组数，如1-1就是只冇1组，2-1就是共冇2组，正在输第一

7、组，输完还需加第二组，以此类推，护士对患者输液情况一0了然。要求配液护士、输液护士、加液体的护士都在治疗单上签全名，使各个环节都杜绝了差错的发生，保证门诊输液安全。2.4建立患者告知制度，对患者进行健康知识宣教2.4.1静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，询问患者奋无过敏史，过敏以后有何症状。2.4.2根据病情、年龄、药物的作用，决定输液滴数，特殊药物严格根据医嘱要求调整滴数。小儿、老人、有心肺疾患的患者要严格按医嘱开的滴数调节，告知患者与家属不要随意调节滴数。2.4.3护士必须熟悉药品性质，清楚用药0的，对于可能出

8、现的不良反应，应事先告知患者，避免产生护患纠纷。输液过程中及吋告知患者及家属注意事项，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况，及吋与护士沟通。2.4.4输液结束后，告知患者拔针后按压2〜5分钟，以免发生局部皮下出血等不良反应。2.4.5告知患儿家属，由于患儿好动，血管细，难以保证一针见血，输好液后在病房输液，不要到处走动，以免发生患儿自