老年住院患者功能性便秘原因研究和护理干预

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1、老年住院患者功能性便秘原因研究和护理干预【摘要】目的：探讨老年住院患者功能性便秘的影响因素及护理干预方法。方法：分析84例老年住院患者功能性便秘的影响因素，实施个性化护理干预。通过向患者和家属讲解便秘的形成和危害，纠正不良饮食习惯，保证充分的水分和膳食纤维的摄入，每日运动及按摩腹部，养成定时排便习惯。对卧床排便患者，提供舒适的环境及姿势；对无力自行排便的患者，给予药物及人工排便。结果：便秘的症状明显改善，中、重度便秘占48.81%。结论：加强对老年住院患者功能性便秘的评估，实施个性化综合护理干预，能明显改善便秘症状。【关键词】老年人；

2、便秘；护理干预分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805(2013)26-0096-02随着人口的老龄化，现代生活节奏的加快，以及人们的饮食结构及生活习惯的改变，使得便秘成为世界范围内的一种常见病、多发病，也成为现代人不容忽视的一种良性疾病。在我国便秘的发病率为4.34%〜16.00%，患病者随着年龄的增加而增多，且以功能性便秘者居多［1］。在便秘防治过程中，很多人使用一些不合理的方法，使得便秘不能缓解反而加重或诱发一些其他疾病。针对老年人发生功能性便秘较多，2011年6月-2013年1月笔者所在科室对收治的84例老年功

3、能性便秘患者进行原因分析并采取一系列的护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报道如下。1临床资料选取2011年6月-2013年1月笔者所在科室收治的84例功能性便秘的老年患者，其中男46例，年龄60〜90岁，平均(73.26±6.9)岁，女38例，年龄60〜88岁，平均(75.18±7.3)岁；患者均符合以下两个条件：(1)符合罗马III慢性便秘的诊断标准：在过去3个月中，具有下列便秘症状中的至少两种：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手

4、法帮助(如用手指助便、盆底支持)；⑤便次3d未排便者，可口服果导、润肠口服液等缓泻剂，一般泻剂于口服后需6〜8h起效，故服药时间以睡前为佳，以迗到次晨起床后或早餐后排便［5］。缓泻剂不能长期使用，否则可使肠道失去自行排便的功能而加重便秘。大便干硬排便困难的患者，嘱其大便勿过度用力，以防加重病情。护士可戴橡胶手套，石蜡油润滑食指后伸入直肠，将直肠内的硬便捏碎掏出，注意动作要轻柔，减少患者的不适。无力排便者，可用开塞露直接插入肛门润滑通便，对于大便未到迗直肠的患者，可用肥皂水或生理盐水加开塞露灌肠，以刺激肠蠕动。应用这些方法要因人而异，护

5、士要密切观察使用效果，如用药后发生腹痛、腹胀、腹泻或大便失禁，应及时停用。3.5舒适干预选择或提供合适的排便环境，舒适的体位。有的患者习惯坐位排便，有的患者习惯蹲位排便，要尽量满足患者的需求，排便时避免干扰，尽量提供单独隐蔽的环境和足够的时间，如用屏风遮挡、关上洗手间的门，以使患者放松迗到顺利排便。卧床患者应该尽量坐位、蹲姿排便，病情不允许可抬高床头30°〜40°，以增加舒适度；行走不便或不能行走的患者，可床旁置座便椅排便；能行走的患者，尽量在厕所排便。3.6手法干预护士戴橡胶手套，用石蜡油润滑食指后插入肛门，用食指的指腹按摩直肠内壁

6、2〜3min,在排便前0.5〜1h进行，可刺激肠蠕动增加，但对于肛门松弛或痔疮患者不适用。4结果84例患者经过综合护理干预实施后，便秘的症状明显改善，重度便秘患者减少至9例(10.71%)；中度便秘患者减少至32例(38.10%);中、重度便秘患者占48.81%。与护理前比较明显减少。5讨论便秘与患者的心理、行为方式直接相关，临床护理工作中应加强对老年患者心理状态、饮食情况、活动能力、排便习惯的全面评估，针对其发生便秘的原因给予个体化、规范化的教育及护理干预。向患者及家属讲解长期便秘可引起胃肠神经功能紊乱，表现为纳差、腹痛、腹胀等，还

7、可导致痔疮、肛裂、肝功能损害及肠道肿瘤，容易诱发各种心脑血管疾病等危害，说明预防和治疗便秘的重要性，要保持心情舒畅，养成良好的饮食习惯、运动方式和定时排便的习惯，强调中、重度便秘患者遵医嘱使用导泻药，避免滥用药物而加重便秘。鼓励、帮助、促进老年患者多进行活动，对加强肠蠕动、促进食物残渣运行、改善便秘症状效果明显。参考文献[1]刘焕巧，臧永丽，张崇菊.护理干预在老年功能性便秘防治中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，2(11)：5.[2]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志，2007，27(

8、9)：514.[3]潘红英，洪瑶，沈云梅.61例便秘的相关因素分析[J].护理研究，2001，15(1)：3.[4]陈茜，叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素[J].中华护理杂志，2009，9(44)：805-807.[